基底动脉闭塞是脑血管疾病中最凶险的类型之一，起病急、进展快、死亡率高。若未能黄金时间窗内及时救治，患者往往会遗留严重神经功能障碍，甚至危及生命。近日，湖北航天医院成功救治的一例急性基底动脉闭塞患者，反映了卒中中心在快速响应、多学科协作和介入技术应用上的综合能力。患者郝先生40岁，既往有高血压病史。1月11日18时左右，他突发头晕，随后昏迷，被家属紧急送至医院。卒中小组接到通知后5分钟内到达，初步检查时患者意识一度有所恢复。然而，头部CT排除脑出血后返回抢救室，病情突然加重：郝先生再次陷入深度昏迷，对刺激无反应，昏迷评分降至最低。查体发现双侧瞳孔不等大，提示可能出现脑疝征象，这是最危急的神经系统并发症之一，患者生命处于极度危险状态。面对突发险情，医护团队在实施气管插管、深静脉置管、脱水降颅压等生命支持的同时，快速完成头颈部血管检查。影像学结果明确：急性基底动脉闭塞。诊断一经确立，团队立即启动血管再通流程，因为每一分钟延误都可能带来不可逆的脑损伤。神经内科副主任叶方斌与科室主任丁轶第一时间到场，结合患者病情与影像证据，决定立即行血管内介入治疗。与家属沟通并取得同意后，19时42分患者进入介入手术室。手术团队迅速建立通路。19时50分完成入路建立，在DSA实时引导下，微导丝与微导管顺利通过闭塞段。20时07分，椎基底动脉实现再通。从进入介入室到血管再通仅用25分钟，显示卒中绿色通道运行高效。血管开通后，术中发现局部严重狭窄，远端灌注不足。团队随即行球囊扩张改善血流，但由于回缩明显，单纯扩张难以维持稳定通畅。经评估后，决定植入支架以巩固疗效。最终血管形态恢复良好，血流达到理想水平，缺血脑组织获得有效再灌注。本次手术将脑动脉造影、颅内动脉取栓、球囊扩张与支架置入联合应用，一次性兼顾“快速开通”和“长期通畅”的目标。术后恢复进展顺利。第二天郝先生清醒，顺利拔除气管插管，仅有轻度头晕，神经系统查体未见明显异常。复查影像显示支架位置理想、血管通畅。术后第三天曾短暂出现视物重影，经监护与治疗后逐步缓解。至术后第六天重影完全消失，各项神经功能检查恢复正常。1月23日，郝先生康复出院，患者及家属对治疗效果和诊疗服务表示认可。这次救治也反映出卒中救治体系的持续完善。绿色通道使接诊、诊断与治疗衔接更紧密，显著压缩关键时间。，血管内介入技术的成熟为后循环闭塞等高危卒中提供了更可行的救治路径。通过取栓、扩张与支架等手段的合理组合，医院可根据病变特点与个体差异制定更贴合的治疗策略，更大程度保留患者神经功能。
这场紧急救治既展现了现代医学对高危卒中的处置能力，也反映了急诊与卒中救治体系的持续提升；随着分级诊疗的推进与精准介入技术的下沉，越来越多基层医院正在具备应对疑难危重症的能力。本例为优化卒中急救网络提供了思路：在完善硬件与流程的同时——更强化多学科协作——并将个体化治疗决策落到实处，或将成为提高救治成功率的关键方向。