精准判断肿瘤边界是外科手术成功的关键。
在肝脏肿瘤切除手术中，由于肿瘤组织与正常组织在外观上极为相似，加之术中出血等因素的干扰，外科医生仅凭肉眼观察和触诊难以准确界定病灶范围。
传统的术中病理检查虽可进行良恶性定性，但耗时较长、取样有限，无法对整个切缘进行快速全面的实时评估。
这一临床痛点长期困扰着精准外科领域的发展。
目前临床常用的术中肿瘤可视化方法主要依赖外源性造影剂。
医生需在术前向患者体内注射吲哚菁绿等荧光分子，通过其在肿瘤组织中的富集实现可视化引导。
然而这一方案存在明显缺陷：一方面，造影剂可能在部分患者中引发过敏等不良反应；另一方面，造影剂容易在肝硬化组织、胆汁淤积区域等非肿瘤组织中非特异性聚集，产生假阳性信号，临床报道的误判率高达40%，严重影响了手术判断的准确性和可靠性。
针对现有技术的局限，复旦大学张凡、何海生团队与华山医院钦伦秀、朱文伟团队联合攻关，提出了一条创新思路：利用人体组织中本身存在的内源性荧光信号进行肿瘤成像，从而规避外源造影剂的安全隐患和脱靶干扰。
研究人员通过系统分析大量临床组织样本的自发荧光特性，发现了一种近红外发光的内源性物质，其在1000纳米以上波段的信号能够有效区分恶性肿瘤和正常组织。
基于这一重要发现，研究团队开发并优化了针对该内源性荧光物质的成像技术，形成了组织自发荧光近红外二区成像体系（TANI）。
在该技术下，正常肝组织呈现均一而明亮的近红外荧光信号，而肿瘤区域表现为显著减弱甚至完全缺失的荧光信号，两者对比度高，肿瘤边界直观清晰。
即使是肉眼无法识别的微小肿瘤，TANI技术也能够准确探测其边界。
临床验证结果表明，TANI技术在肝细胞癌、肝内胆管癌以及结直肠癌、胃腺癌、乳腺癌等肝转移肿瘤中均表现出稳定、优异的可视化能力。
该技术对不同分化程度、不同大小的病灶和各临床分期的肿瘤都具有稳定的成像效果。
特别值得注意的是，即使在肝硬化等复杂病理背景下，以及术中不可避免出现血液或胆汁污染的情况下，TANI技术仍能提供清晰、可靠的成像结果，充分展现了其强大的临床适用性。
获得伦理许可后，研究团队将TANI技术应用于真实术中场景。
在多例肝切除手术中，该技术成功实现了对原发性肝细胞癌及多发结直肠癌肝转移灶的实时识别。
肿瘤切除完成后，TANI还可用于对手术切缘进行快速扫描，辅助判断是否存在残余肿瘤组织，为肿瘤的彻底切除提供了有力支撑。
这项成果于今年1月20日在线发表于国际顶级期刊《自然·生物医学工程》。
从“看得见”到“看得准”，是现代外科迈向精准与安全的关键一步。
以组织内源性信号为基础的成像新方案，为减少手术不确定性提供了新的技术路径，也折射出医学创新从实验室走向手术台的加速趋势。
期待在更充分的临床验证与规范化推广下，这类“更少负担、更高可靠性”的工具真正转化为患者获益，让精准切除与功能保护在同一台手术中更好兼得。