昨天（3月13日），长沙晚报掌上长沙发布了一篇由徐媛、秦璐撰写的报道。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科的邵挥戈医生，通过精准微创技术，帮一位名叫柳周奇的高危患者解除了困扰。柳周奇才34岁，因为十年透析，身高从1.7米缩到了1.5米，骨痛剧烈得整晚睡不着觉，连咳嗽一声都能震断肋骨。原本因为身体状况差，很多医院都觉得他没法接受传统手术，好在邵挥戈主任给了他新的希望。 这个病叫“三发性甲状旁腺功能亢进”，是透析病人常见的并发症。长时间升高的甲状旁腺激素（PTH）会把骨头里的钙挤出来，让人全身骨痛、骨折、甚至变形变矮。更危险的是，血钙血磷还会在血管壁上沉积，引发心血管风险。柳周奇就是个典型例子，手术前他的PTH值高达6971pg/ml，正常人只有15到65pg/ml，这说明他的骨头几乎都被掏空了。再加上他有严重的胸廓畸形和尿毒症心肌病，身体特别脆弱。多跑了几家医院都被拒收后，他才抱着一线希望找到了邵挥戈。 邵挥戈也知道这是个大难题，“这种高危的三发性甲旁亢本来就很难治；再加上患者的心肺那么虚弱，难度又增加了不少。”他没有退缩，而是带着团队仔细分析。他们觉得微波消融这种微创手术也许能帮上忙，“对一些高危患者来说，传统手术风险太高；微波消融的好处就是给这些人提供了微创的办法。”手术的关键在于准确定位和操作可控。 在手术台上，邵挥戈拿着超声探头当眼睛，在高频超声的指引下，很快找到了患者脖子上四颗像蚕豆一样大的增生腺体。他给患者局麻后，用细针沿着超声画的路线慢慢进到目标位置，整个过程小心翼翼地避开了喉返神经和大血管。“定位和操作一定要特别准。”他全神贯注地控制温度。团队用热能把病变的腺体凝固坏死掉。差不多90分钟后，四枚异常的腺体被逐一消融处理了，体表只留下几个小小的针孔。 术后不到30分钟检查结果就出来了，柳周奇体内的PTH水平一下子降了92%，钙磷代谢也开始恢复正常。让患者最高兴的是术后当晚骨痛就缓解了不少。“这是得病这么久以来，头一回能睡个安稳觉！”到了第三天他就顺利出院了。 邵挥戈说他们科室现在做甲状腺疾病的时候都会用超声引导下细针穿刺活检（FNA）来确认性质。对于确诊是良性但有压迫感或者影响美观的结节、还有那些经过严格挑选的低危甲状腺微小癌患者，他们都会规范地做微波消融术。“这种技术有好处就是不用留疤、能保住甲状腺功能、而且可以在门诊或者短期住院搞定。”这种微创方式就很适合这类特定的患者。对于原发性和继发性甲旁亢的患者来说，微波消融也是个成熟又相对安全的选择。