1月15日，滨州市医疗保障局召开2026年全市医疗保障工作会议，深入学习贯彻党的二十大和二十届三中、四中全会精神，全面落实全国和全省医疗保障工作会议部署要求。
这次会议既是对"十四五"时期医保工作的系统总结，也是为"十五五"规划开局做出的战略部署，标志着滨州医保事业进入新的发展阶段。
"十四五"时期，滨州市医保系统聚焦主责主业，主动融入和服务全市经济社会发展大局。
通过纵深推进医保制度改革、优化医保管理服务、维护医保基金安全等举措，各项工作取得积极成效，为人民群众提供了更加稳定可靠的医疗保障。
这些成绩的取得，为"十五五"时期的发展奠定了坚实基础。
2026年是贯彻落实党的二十届四中全会精神的重要一年，也是"十五五"规划的开局之年。
在新的历史时期，滨州医保系统面临新的机遇和挑战。
一方面，人民群众对医疗保障的需求不断提升，对保障水平和服务质量的期待持续增长；另一方面，医保基金的可持续运行、医药价格的合理控制、医疗资源的优化配置等问题仍需深入推进。
为此，滨州医保系统提出了"三化"管理的核心要求，即规范化、制度化、正规化。
这一要求体现了医保工作从粗放式管理向精细化管理的转变，从经验性决策向制度性安排的升级，从临时性措施向长效机制的完善。
在基金运行方面，滨州将提升基金预算精细度，杜绝赤字预算，推进业务财务一体化与绩效评价。
同时完善基金运行监测机制，拓宽监测指标范围，防范赤字风险。
这些举措旨在确保医保基金的安全稳定运行，防止基金风险，守护好人民群众的"保命钱"。
在深化体制改革方面，滨州将推进药品耗材集中带量采购落地与接续采购，落实按病种付费等医保支付方式改革，完善医保目录管理。
同时动态调整医疗服务价格，治理医药价格乱象，强化价格监测与风险排查。
这些改革举措有利于理顺医药价格体系，降低群众就医负担，促进医药产业健康发展。
在完善制度体系方面，滨州将落实职工医保省级统筹调剂办法，推进居民医保筹资待遇统一，全力准备2027年省级统筹。
这一步骤是推进医保制度更加公平、更加可持续的重要举措，有利于缩小地区差异，实现基本医保的均等化。
在医保参保扩面方面，滨州确保常住人口参保率稳定在95%以上，完善参保长效机制，制定差异化缴费与激励政策。
通过强化部门协同与数据共享，探索自动续保机制，发挥基层组织力量，进一步提升参保覆盖面和参保稳定性。
针对"一老一小"这一重点人群，滨州将落实长护险制度，推进提质扩面，培养照护师2000名以上，提升服务可及性。
同时扩大生育保险覆盖范围，巩固女职工分娩"零自付"，落实男职工配偶生育医疗政策，提升居民分娩保障水平。
这些举措充分体现了医保制度的人文关怀和民生导向。
在科技赋能方面，滨州将升级医保智能决策系统，推进标准数据集建设与辅助诊疗试点，探索个人医保云与健康画像。
通过实现定点医药机构追溯码系统全覆盖，推进"无码不付"，推动医保云HIS建设，进一步提升医保管理的智能化和现代化水平。
在资源下沉方面，滨州将规范基层医保服务站点建设，推进高频事项"全市通办"与信用支付，强化基金预付与智能审核，优化异地就医备案与结算管理。
这些措施有利于让群众享受更加便捷、更加贴近的医保服务。
在基金监管方面，滨州将健全长效监管机制，落实跨部门协作与行纪刑衔接，规范执法管理。
完善智能监控知识库与规则库，推行"现场+智能"监管模式，进一步强化对医保基金的保护。
守好医保基金，就是守住群众的“看病钱”“救命钱”。
面向“十五五”开局，医保工作既要有制度定力，也要有改革魄力：一手抓基金安全和监管底线，一手抓支付改革、服务优化与数字赋能，让政策更精准、服务更可及、运行更稳健。
唯有以系统治理提升公共服务质量，才能把民生承诺落到细处、落到实处。