肺动脉高压，这病吓人，得了晚期，死亡率比肿瘤还高。可惜，七成人发病才四十不到，普通人大半辈子也就只1%概率能碰着。要不是常觉得气不够用、胸闷头晕，甚至乏力得厉害，很少有人会去想这茬。 那些有先心病的人容易中招，分流型先心病里有10%最终会合并肺动脉高压。还有结缔组织病、慢阻肺也很危险，前者10%到16%的患者会出现，后者20%会转变成。至于药物、中毒、血液病这些原因，或者肺上长了肿瘤，其实也在悄悄推高血压。说白了，慢性缺氧、血栓栓塞或者免疫乱套了，都可能是这病的导火索。 早期发现靠超声，大家最该盯着三尖瓣反流压差这个指标看。＜35毫米汞柱基本没事，35到54毫米汞柱属于中度，超过54就是重度了。要是超声报出数字越线了，医生就得接着问病史、查体甚至做实验室检查；要是还搞不明白，那就要做右心导管——这是公认的诊断金标准。 等确认了肺动脉高压以后，还得看类型和分级。只要平均肺动脉压到了25毫米汞柱就达标了。临床上把它细分成五类：动脉性、左心疾病、肺部疾病/低氧、慢性血栓栓塞（CTEPH），还有多因素/未知机制这种原因不明的。分型准确了才能找到病根，分级清楚了才能看出病有多急。 治起来就看轻重了。轻中度的患者主要靠药物压阵。前列环素类药物最管用；抗凝药、地高辛加上利尿剂一起用控制心衰症状；靶向药慢慢加进来还要根据情况调整剂量。 重度或者难治性的情况就比较棘手了。这时候介入和手术都得一起上。经皮球囊肺动脉成形术（PBPA）能把狭窄的地方撑宽；肺动静脉瘘封堵术是把偷血的通道堵死；肺移植或者心肺联合移植算是终末期救命的大招。 生活上也得管得严点。戒烟戒酒规律作息是基础；剧烈运动和重体力活都得停掉；定期复查超声和血气分析很重要。只有把药剂量随时调好了，病情才能稳稳当当控制住。 再说说华南的情况。广州有个三甲医院已经建起了肺血管专病门诊。他们干的活儿特别全：做了两千多例右心导管检查、一千多例肺动脉造影、三百多例球囊成形术、四十多例封堵器植入术。团队把光学相干断层成像（OCT）和CT三维重建技术给融合到手术里去了。这么一来单次手术辐射量减少了快一半。全国好多地方都开始学他们这种“一站式”的管理模式。 目标是让更多人在自家门口就能把“早筛—确诊—介入—随访”这一整套流程走完。