一名中年女性患者周女士的就医经历,生动诠释了医学技术进步对患者生存质量的深刻影响。
数月前,她开始出现进食困难,症状逐步加重,最终连流食都难以下咽。
经胃镜检查发现,一枚巨大肿瘤从食管中下段延伸至贲门、胃体,几乎填满整段消化道。
这枚肿瘤被确诊为食管平滑肌瘤,虽属良性,但20厘米的尺寸在临床上极为罕见。
食管良性肿瘤是一类罕见疾病,仅占所有食管肿瘤的0.5%至0.8%,其中90%为平滑肌瘤。
这类肿瘤往往症状较轻或无症状,容易被患者和医生忽视。
但其存在恶变倾向,长期生长会压迫周围脏器,最终需要手术切除。
周女士的情况正是如此——肿瘤的持续增长已严重影响其呼吸和进食功能。
面对这一复杂病例,传统治疗方案存在明显局限。
多家医院给出的建议如出一辙:通过外科手术切除部分食管、贲门和整个胃。
这种方案虽能解决肿瘤问题,但创伤大、恢复期长,术后存在吻合口瘘风险,患者的生活质量将大幅下降。
对于仅40岁、期待拥有正常饮食生活的周女士而言,这样的结果难以接受。
在多方打听后,她得知南方医科大学深圳医院消化内科曾成功运用微创技术处理类似病例,遂跨越千里求医。
消化内科团队在包崇举主任医师的带领下,对这一棘手病例进行了深入论证。
经多次会诊和反复推演,最终确定采用内镜经黏膜下隧道切除术(STER)方案。
这项超级微创技术通过在食管黏膜上开一个小口,建立隧道直达肿瘤位置,在保持黏膜完整性的前提下完成切除,能最大程度减少创伤、降低感染风险。
然而,团队也坦诚这是首次挑战如此巨大的肿物,术中若出现意外仍需紧急转为外科手术。
周女士一家最终选择了信任。
手术过程充分展现了医疗团队的专业素养和临床智慧。
包崇举和杨根华两位副主任医师轮流上阵、接力攻坚。
在肿瘤上方食管壁精准开孔后,医生们逐步开凿"隧道"逼近肿瘤。
当手术推进到贲门与胃底处,难度陡然升级——该处空间狭小,肿瘤侵入胃腔后形态不规则且出现拐角,常规剥离手法难以施展。
危急时刻,团队创新手术策略,在胃底肿瘤表面再开一个小口,建立第二条隧道反向剥离,小心翼翼地分离肿瘤与周围组织,全程几乎零出血。
随后出现的新难题同样考验医疗团队的应变能力。
肿瘤质地坚硬、形态不规则,既无法推入胃腔,也难以从隧道口直接取出。
强行拉扯极有可能撕裂黏膜。
团队再次调整方案,将肿瘤一分为二,分别从不同路径取出。
历经7小时的高强度攻坚,这枚20厘米的巨型肿瘤被成功摘除。
病理报告进一步证实其良性平滑肌瘤的性质。
术后两个月,周女士已完全康复。
她能够正常进食,与家人围坐餐桌共享美食,脸上重现往日神采。
这一案例充分说明了微创技术相比传统外科手术的优势。
STER技术通过保持消化道黏膜完整性,能够促进伤口愈合,大大降低手术对机体的创伤,患者恢复周期明显缩短,生活质量显著改善。
这一成功案例也反映了我国消化内科微创技术的进步。
随着内镜技术的不断发展和临床经验的积累,越来越多的复杂消化道疾病可以通过微创手段得到有效治疗。
这对于广大患者而言无疑是福音。
从“吃不下”到“能吃好”,一台高难度微创手术背后,是对患者长期生活质量的现实考量,也是我国消化内镜微创技术持续进步的缩影。
医疗创新的价值,不仅在于突破“能不能做”,更在于在风险可控的前提下让更多患者“做得更好”。
面向未来,强化早筛早诊意识、完善疑难病例救治体系、推动技术规范化推广,将使更多患者在更小创伤中重获健康与尊严。