医疗技术快速发展的背景下，颅内动脉瘤仍被视为威胁生命的“隐形杀手”；近日，湖北省中医院接诊46岁患者张先生。患者因突发剧烈头痛并伴神经功能障碍入院，检查确诊为前交通动脉区域1毫米级微小动脉瘤破裂。由于破裂动脉瘤体积极小，此类病例在临床上较为少见，诊断难度和手术风险显著增加。 据神经外科盛柳青主任介绍，常规血管造影未能第一时间显示病灶。团队结合患者蛛网膜下腔出血的典型表现，仍坚持进行全脑血管造影复查，最终锁定此隐匿病灶。医学研究显示，直径小于3毫米的动脉瘤占比不足5%，其薄壁结构一旦再次破裂，死亡率可高达70%。本次诊断过程也说明了临床判断与精准影像技术相互支撑的重要性。 面对手术难题，医疗团队制定了细致方案。介入手术中，专家需在0.3毫米微导管内精细操控器械，在保障脑灌注的同时，将柔软弹簧圈准确送入仅针尖大小的瘤腔。别毕洲主任带领团队采用支架辅助栓塞技术，并结合三维重建影像导航，成功降低术中动脉瘤再次破裂风险。此类“显微级”操作对术者的空间判断与手眼协调能力要求极高。 该案例的成功具有一定示范意义。一上，体现了多学科协作急危重症救治中的作用——急诊科快速识别、影像科精准定位、麻醉科全程保障，各环节衔接紧密；另一上，也展示了国产介入器材在超精细手术中的稳定性与可靠性。业内专家指出，随着人口老龄化加深，脑血管疾病发病率持续上升，此类技术进展有望让更多患者受益。
颅内微小动脉瘤破裂是神经外科最具挑战性的急危重症之一，高死亡率和高致残率一直是临床难点。湖北省中医院神经外科团队此次救治的成功表明——面对危急重症——及时准确的诊断、成熟规范的技术、紧密高效的团队协作以及充分的医患沟通，是提升救治成功率的重要基础。这既是一次有代表性的临床实践，也说明了医务人员守护生命的责任与担当。随着介入医学技术持续进步、临床经验不断积累，更多急危重症患者有望获得更好的救治机会。