大鱼际肌萎缩是神经长期“断电”

62岁的张美玉是个左撇子,过完春节后觉得左手不对劲,就像戴着厚手套一样麻木。起初以为是带孙子太累所致,后来发现大鱼际肌慢慢瘪下去了。3月5日,张美玉来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)就诊。记者杨蔚然、通讯员田超和朱文青报道了这个故事。张美玉告诉医生,春节期间她包揽了所有带孙子的活计。左撇子的她左手腕一直处于屈曲用力状态。蒋亮东接诊后仔细询问了她的病史,判断这是典型的“腕管综合征”。 腕管里藏着9根肌腱和1根正中神经。正常情况下大家相安无事,但长时间重复性屈腕劳动导致隧道内压力增高、水肿,正中神经被卡住。蒋亮东解释说,这三根半手指麻木是因为正中神经受压严重。大鱼际肌萎缩是神经长期“断电”后发出的最后警报。如果再不手术,手部功能可能面临永久性丧失。 医生通过神经肌电图和彩超进一步证实了双侧正中神经腕部损害(右侧轻度,左侧重度)。为了挽救患者手部功能,蒋亮东带领团队实施了腕管切开减压+正中神经松解术。手术通过小切口切开压迫神经的腕横韧带,精确松解了正中神经增生的外膜。 术后患者多日的麻木感逐渐消失。很多人以为腕管综合征只有“键盘侠”才会得,但实际上女性高发。女性腕管天生较窄,加上更年期、孕期激素变化易引起水肿。家务与带娃是诱因,切菜、揉面、长时间抱娃等动作都可能导致手腕长期处于屈曲位。 医生给出了三种自查方法:屈腕试验、神经叩击实验和观察比较两侧大鱼际肌。如果出现夜间或者晨起手指麻木加重、被“麻醒”的情况,建议给手腕做个“体检”。蒋亮东提醒大家注意颈椎病、胸廓出口综合征等其他疾病引起的手指麻木症状。如果平时出现持续性麻木、夜间麻醒甚至拿筷子费力等情况,要尽快去医院就诊。 这次事件让我们意识到中年女性需要特别关注自己的身体状况。长沙市中心医院给患者带来了希望和温暖。