问题：孕期出现发热、咳嗽、炎症，以及高血压、糖尿病、甲状腺疾病等基础病波动并不罕见。现实中，不少孕妇面对“能不能吃药、会不会影响胎儿”的疑问常常左右为难：一边担心药物风险，一边又要面对病情加重的不确定性。徐州市妇幼保健院在门诊服务中发现，咨询中较突出的情况包括自行停药、凭经验用药，以及对中成药和外用药潜在风险认识不足等。 原因：业内人士表示，孕期用药焦虑往往由多种因素叠加造成：其一，妊娠期生理变化会影响药物的吸收、分布、代谢与排泄，使同一药物在不同孕周的风险评估更复杂；其二，公众对致畸、致敏等概念容易“一刀切”，把“需要谨慎”理解成“绝对不能用”；其三，互联网信息碎片化传播，个体经历被当作普遍结论，容易引发跟风用药；其四，部分中成药、偏方或复方制剂缺乏足够的孕期安全证据，成分复杂或来源不明，增加误用概率。 影响：多位临床药师提醒，孕期用药最需要警惕两种极端。一是“硬扛不治”，例如高热持续、严重感染或慢性病控制不佳，可能增加流产、早产、胎儿生长受限等风险，有时疾病本身对母体及胎儿的危害甚至高于规范用药带来的风险；二是“随意用药”，包括自行加减量、随意更换药物、使用缺乏证据的中成药或偏方，以及忽视外用制剂也可能经皮肤或黏膜吸收入血等情况，都可能带来不可预期的安全隐患。医院表示，提高孕妇规范就医与用药认知，是降低可预防风险的关键一环。 对策：为继续把好孕期用药安全关，徐州市妇幼保健院开设妊娠期药学门诊，由药师参与评估与随访，为孕产妇提供更细化的用药决策支持。门诊强调“五项要点”：一是尽量先采用非药物措施，如休息、补液、物理降温、饮食调理等；二是用药前充分沟通，由产科医师与临床药师协同评估，形成“双重把关”；三是优先选择安全数据更明确、临床经验更充分的药物，谨慎对待“新药”“特效药”及证据不足的复方制剂；四是遵循最小有效剂量、最短疗程原则，不擅自加量、减量或停药；五是就诊时主动提供关键信息，包括孕周、症状变化、既往病史、过敏史及近期用药史，便于进行个体化判断。医院同时提示，若出现体温达38.5℃及以上且持续不退、明显胸闷或呼吸困难、严重呕吐腹泻导致脱水、阴道出血或腹痛、胎动异常、慢性病指标波动明显，或发生误服药物等情况，应及时就医，避免延误。 前景：业内认为，随着分级诊疗与妇幼健康服务体系健全，临床药学更深度融入围产保健将成为趋势。通过建立孕期用药咨询、风险分层评估、随访管理与科普宣教相结合服务链条，有助于提升孕产妇对合理用药、精准用药的理解，减少可避免的用药误区，推动母婴安全管理从“凭经验”走向“重证据、重协同”。徐州市妇幼保健院介绍，该院妊娠期药学门诊每周五全天开诊，地点位于门诊楼二楼产科门诊有关诊室，由从事医院药学工作多年的主任药师团队参与，为孕产妇提供规范咨询服务。
孕期用药安全不是“用或不用”的二选一，而是基于疾病风险、孕周特点和现有证据做出的综合判断。把专业咨询放在用药前，把规范管理落实到每一步，才能在治疗与安全之间取得更稳妥的平衡，让科学用药更好地守护母婴健康。