长期困扰与诊疗困境 患者张大爷的遭遇并非个案；过去八年，他会阴部位的顽固疼痛一直反复出现，从最初的酸胀不适逐渐发展为针扎样刺痛。日常生活中看似简单的动作——行走、坐卧、穿衣——都可能诱发疼痛。近一年来——疼痛深入加重——患者已到“坐立难安”的程度，生活质量明显下降。 更让人困扰的是，强烈而真实的疼痛与检查结果之间存在明显反差。张大爷先后辗转多家医院的骨科、神经内科、风湿免疫科及精神心理科，接受验血、磁共振、超声等多项检查，但结果均提示“未见明显异常”。查不出原因的疼痛不仅加重了身心压力，也让他对诊疗产生困惑与失望。临床上，这类情况并不少见，不少患者因此长期徘徊于不同科室之间，甚至被误认为是心理问题。 诊断突破与病因揭示 转机出现在他来到南京医科大学附属无锡人民医院疼痛科后。疼痛科主任顾正峰团队接诊后，采取系统、谨慎的评估流程：耐心听取患者对疼痛细节的描述——包括具体位置、疼痛性质、发作规律及变化过程，同时全面梳理既往检查资料，并完成细致的体格检查。 在逐一排除肿瘤、感染、骨骼及器官病变等可能后，诊断思路转向神经功能异常，最终明确为“会阴神经病理性疼痛”。这是一类由神经损伤或功能障碍引起的慢性疼痛，疼痛本身不一定伴随可见的组织损伤，而是源于神经信号传递异常。在这种情况下，支配会阴区域的骶神经功能紊乱，神经持续向大脑传递错误的“疼痛信号”，即使没有外在创口，患者也会感到剧烈疼痛。 此诊断为患者八年来的困惑提供了清晰解释，也为后续治疗明确了方向。神经病理性疼痛的识别，对医生的神经医学基础和临床经验要求较高，这也是此类疾病容易被误诊或漏诊的原因之一。 精准微创与治疗成效 确诊后，疼痛科团队为患者制定了精准的微创治疗方案——CT引导下骶神经脉冲射频治疗。该技术在影像实时导航下，使用不足1毫米的细针精准抵达目标神经附近，通过释放脉冲能量调节神经异常兴奋，从而减少疼痛信号传导。 手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒，可与医生沟通感受，医生据此实时调整参数，以提高治疗精准性与安全性。约一小时后手术顺利完成。术后第二天，患者已能较为自如地活动，久违的轻松感让他感触很深。疼痛缓解的同时，多年来积压的心理负担也明显减轻。 这一案例反映了精准诊断与靶向治疗在慢性疼痛管理中的价值：在尽量减少创伤的前提下，实现更好的镇痛效果。微创技术的应用也显著缩短了恢复时间，使患者生活质量得以更快改善。
慢性疼痛不是简单的“忍一忍”，也不应因检查未见异常就被忽视。将疼痛视为需要认真评估与管理的疾病信号，既考验医疗机构的诊疗能力，也需要公众对疼痛科学认知的提升。从精准诊断到微创干预，再到长期随访与综合管理，只有优化疼痛诊疗体系，才能让更多在“找不到原因”中反复求医的患者看到清晰路径，尽快回归正常生活。