21亿美元砸进去，诺华想靠着一种叫“小分子核弹”的东西，去扳倒前列腺癌治疗的老牌巨头。其实早在十几年前，李咏先生在跟癌症抗争了17个月后去世，那种病的狠劲儿就已经被大家看在眼里。虽然咱们还没完全打败癌细胞，但这行当倒是催生出了一个很大的健康产业，马云就说过，“下一个超越我的人肯定是在健康行业里”，诺华就是那个率先抢占先机的大佬之一。 直到诺华拿出了21亿美元收购Endocyte这家公司，外界才突然发现：那种原本被冷落的靶向放射性核素治疗法，居然已经悄悄翻身成功了。 先说说Endocyte这家公司。它是1996年成立的，专门搞“小分子药物偶联”这一块。2012年的时候，他们找了默沙东合作研发Vintafolide，结果因为卵巢癌Ⅲ期临床失败，默沙东就不玩了。这一撤资，Endocyte就像被抽了一管血似的，连续三年都在亏钱还在不断扩大规模。到了2017年，实在没办法了只能裁员，最后只剩下44个人全职干活，里面有33个还得专门搞研发。 好在2017年秋天，Endocyte拿到了德国一家公司的独家代理权，重新开始做177Lu-PSMA-617这个项目的临床试验。这药主要是对付去势抵抗性前列腺癌的病灶的。原来的主人ABX因为数据不太好看想放弃这个项目，愿意先给Endocyte1200万美元预付款把药卖了。Endocyte接手以后特别上心，VISION III期试验进展顺利，现在离揭开谜底就差一步了。 诺华在买东西这块向来是大手笔。2015年他们花了160亿美元把GSK肿瘤部门给拿下了，好让自己的肿瘤产品线更完善一点。2018年1月的时候又掏出39亿美元收购AAA公司，把首款PRRT药物Lutathera收进了自家仓库。这药刚上市第一年销售额就突破了1.4亿美元。到了2018年10月他们又把Endocyte给买了下来，把Lu-PSMA-617也揽入怀中。 短短一年半时间里，诺华就在这个领域砸下了大约60亿美元的真金白银。为了专心搞肿瘤这块的业务，2018年诺华宣布要把眼科巨头爱尔康给剥离出去。毕竟爱尔康是他们花516亿美元买的老家伙了，现在增长没那么快了。 说说这种治疗法为啥又火起来了？核心思想其实很简单直接——“把毒素精准地塞到肿瘤里面”。用短半衰期的同位素去标记小分子配体，这样就能专杀癌细胞不连累别的地方。跟抗体偶联药物比起来，小分子配体能更快地被肾脏排掉，允许更大的辐射剂量上来用。 不过这种疗法也有难处。目前只在前列腺癌骨转移这方面突破了Ⅲ期临床；那个镥177因为半衰期只有6.7天运输起来特别麻烦；市场上还有Zytiga、Xtandi这两个年销售额超过25亿美元的口服药等着它呢。诺华要是想成功，就得拿出碾压级的数据才行。 IMS的数据显示，全球肿瘤药市场的规模已经突破了1447亿美元。只要能解决运输难和使用不方便这两个老大难问题，这种老思路依然有可能成为下一代标准疗法的关键一环。