春节假期里，浦东新区人民医院急诊科接诊了一位35岁的女性患者易女士，她的病情充满了变数。易女士因胸闷和呼吸困难持续了一周，病情逐渐加重才拨打120送医。接诊的卢昕媛医生立即进行了一系列检查，发现患者血淀粉酶864U/L、脂肪酶1696U/L，远超正常值范围。胸部CT和床旁超声显示双侧胸腔积液，腹部CT提示胰腺周围可能有渗出。 卢昕媛医生留意到易女士曾提到有饮酒史，决定给她增加淀粉酶和脂肪酶的检测。结果显示，这两项指标严重超标，引起了急诊科主任李培武的重视。李培武召集了胸外科、消化科、妇科等多科室专家开展MDT会诊。宋卫东主任和秦龙主任医师观察到易女士胸腔积液呈褐咖色，当即安排进行胸水检测。最终检测结果证实胸水淀粉酶大于19200U/L，脂肪酶大于4000U/L。 这次会诊让专家们认定易女士可能患上了非典型急性胰腺炎。回顾病史发现，易女士三个月前也曾因双侧胸腔积液在外省市住院治疗。当时引流出的褐咖色胸腔积液也未找到明确原因。这次的发病过程与那次高度相似，都有饮酒诱因。这个诊断结果让病情变得清晰起来。 经过规范治疗后，易女士的胸水淀粉酶从大于19200U/L降到了7065U/L，血淀粉酶和血脂肪酶也明显下降。2月24日复工第一天，秦龙通过电话随访得知易女士已完全康复并顺利出院回老家过年。 非典型胰腺炎不像常规急性胰腺炎那样表现为剧烈腹痛，而是表现为胸闷、气促和胸腔积液等不典型症状。胰腺炎症可能向上扩散刺激胸膜形成积液，且病变部位远离痛觉神经时容易被误诊为呼吸系统或心血管疾病。饮酒是急性胰腺炎的首要诱因之一。 秦龙把预防的关键归结为“远离诱因、关注身体、定期体检”三个方面。饮酒会刺激胰液分泌并损伤胰管黏膜，引发括约肌痉挛最终激活胰酶。即使是长期少量饮酒或间断饮酒也会加重胰腺负担。