日前,山西省人民医院和平院区成功救治一名重度吸入性气道损伤患者,患者因吸入大量高温浓烟导致气道严重灼伤、阻塞,经过医院呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科密切协作,通过急诊支气管镜介入手术成功打通生命通道,患者最终脱离呼吸机支持,恢复自主呼吸,顺利康复出院。
气道作为人体氧气交换的唯一通路,其畅通直接关系到患者的生死存亡。
患者入院时已实施气管插管和有创机械通气,但仍出现严重呼吸窘迫。
床旁支气管镜检查发现,患者气道内布满黑色炭末和黏稠分泌物,这些物质与纤维蛋白混合形成的支气管管型严重堵塞气管各级分支,导致气道部分甚至完全阻塞。
医学团队形象地将这种危险状况比作患者气管内埋下的"定时炸弹",必须立即清除。
面对这一生死时速的挑战,医院迅速启动应急救治机制。
呼吸与危重症医学科与麻醉科制定了周密的治疗方案,麻醉科主任侯晓来、主治医师田伟团队针对患者已属"困难气道"且严重缺氧的特殊情况,设计了科学的麻醉与通气策略。
呼吸与危重症医学科主任医师李飞、主治医师韩俊在稳定的麻醉护航下,置入硬质支气管镜联合高频喷射呼吸机,进行急诊支气管镜介入手术。
在支气管镜显示屏上,医疗团队清晰地观察到患者气道黏膜严重充血肿胀的触目惊心景象。
大量黑色炭末、黄白色脓性痰栓及纤维素牢牢附着在各级支气管壁上,形成了多处阻塞。
在护士张霞、李冰的密切配合下,医生采用冷冻冻取、活检钳钳取等多种技术手段,历时两个多小时,逐步清除了支气管腔内的堵塞物,最终使患者气道恢复通畅。
术后即时监测显示患者血氧饱和度较术前有了显著提升,度过了第一道危险关口。
打通气道仅是救治的开始。
由于气道烧伤后水肿的高峰通常在伤后24至72小时,患者术后被转入呼吸重症监护室接受全方位的精细化监护与治疗。
医疗团队继续通过呼吸机辅助通气,减轻患者呼吸负担;实施早期肠内营养,为创伤修复提供能量支撑;同时加强抗感染与气道湿化治疗。
支气管镜并未因手术结束而"离场",而是成为后续评估与治疗的重要工具。
呼吸治疗团队定期通过支气管镜观察气道黏膜水肿消退进展,及时清理新生分泌物,为患者最终脱离呼吸机、拔除气管导管提供了关键的临床决策依据。
在医疗团队的精心救治下,患者气道水肿逐渐消退,肺部感染得到有效控制,生命体征日趋平稳。
患者成功脱离呼吸机支持,拔除气管插管,恢复了自主呼吸,并能进行简单的语言交流。
经过康复锻炼和功能恢复训练,患者下地活动,最终顺利出院。
这例重度气道烧伤患者的成功救治,充分体现了医院在急危重症救治领域的综合实力。
它不仅依赖于急诊支气管镜介入这一关键技术的精准应用,更得益于呼吸与危重症医学科与麻醉科的无缝协作,以及护理团队、呼吸治疗团队等各环节的精准配合。
医疗团队与死神赛跑的链条上每一个环节都精准发力,才最终赢得了时间,守护了生命。
生命救治是一场与时间的赛跑,而多学科协作则是赢得这场赛跑的关键。
山西省人民医院此次成功案例,不仅为重度气道烧伤患者提供了新的救治范式,也为医疗系统的综合应急能力树立了典范。
未来,如何在更广泛的医疗资源中推广此类高效协作模式,进一步提升急危重症救治水平,仍值得行业深入探索与实践。