问题——一次常规取石手术,暴露出“吃得鲜”背后的健康风险。
广州市一家医院肝胆外科近日接诊一名反复腹痛患者,检查提示急性胆囊炎并合并胆囊结石、胆总管结石。
医生为其制定手术取石方案。
手术中切开胆总管准备取石时,发现虫体自切口大量涌出,胆管壁亦可见虫体附着。
经确认,虫体为肝吸虫。
手术团队随即调整处置流程,先行清除虫体及结石,完成后续操作。
患者术后恢复平稳,但引流过程中仍有虫体排出,提示仍需进一步药物驱虫以清除残留感染。
原因——传播链条隐蔽而稳定,核心风险来自“淡水生食”。
医院医生介绍,肝吸虫的主要感染来源是未经充分加热的淡水鱼虾及相关食用方式。
人群摄入含囊蚴的鱼虾后,囊蚴在肠道孵化,幼虫沿胆道上行并定居于肝内胆管,可在人体内长期寄生,持续造成慢性损害。
值得注意的是,一些民间“去腥增鲜”的做法并不能替代高温灭活:蘸芥末、醋或饮用高度酒等方式难以有效杀灭囊蚴;普通家用冷冻条件亦未必达到可靠的杀虫效果。
与此同时,家庭烹饪中“生熟不分”的操作也可能造成交叉污染,使风险从生食扩散到熟食环节。
影响——早期不易察觉,拖延可能带来系统性损害。
肝吸虫感染在早期常缺乏典型表现,或仅出现腹胀、腹痛、乏力等非特异症状,容易与一般胃肠不适混淆,从而延误就医。
随着感染持续,胆道炎症反复发作,可能促进胆结石形成并加重胆道梗阻风险,进一步引发胆管炎、胆囊炎等问题;长期慢性刺激还可能造成肝功能受损,发展为肝纤维化、肝硬化等。
更需警惕的是,长期感染若未得到有效干预,存在提高胆管恶性肿瘤发生风险的可能。
对于儿童及青少年群体,长期寄生虫感染还可能影响营养吸收与生长发育,带来隐性负担。
对策——从源头把关、从人群筛查入手,构建可执行的防线。
多位临床医生强调,预防肝吸虫感染的关键在“把生食风险关在厨房之外”。
一是饮食习惯上坚决避免生食淡水鱼虾及相关制品,尤其对存在聚餐生食习惯的人群,应加强健康提示与风险沟通。
二是烹饪环节确保彻底熟制,高温充分加热是目前最可靠的灭活方式。
三是家庭操作做到生熟分开:处理生鱼虾的砧板、刀具、容器应与熟食分离,操作后及时清洁消毒并洗手,减少交叉污染。
四是对曾长期或频繁生食淡水鱼虾者,以及出现不明原因腹胀、腹痛、乏力、黄疸等症状者,应尽早就医检查。
临床上可通过粪便虫卵检测、相关血液检查等进行鉴别诊断,确诊后规范用药驱虫通常效果更佳。
医疗机构也可结合门诊筛查、健康宣教与随访管理,对高风险人群开展分层干预,提高早发现率与治疗依从性。
前景——改变“鲜食偏好”需要时间,但健康收益清晰可见。
随着公众对食源性寄生虫风险认知提升,餐饮环节规范加工、家庭厨房标准化操作以及基层医疗机构早筛能力的提升,有望共同降低感染负担。
对个人而言,减少一次生食淡水鱼虾的侥幸尝试,可能换来多年胆道健康的稳定;对公共卫生而言,把风险控制前移到饮食与行为层面,比在疾病进展后付出更高医疗成本更为经济有效。
下一步,围绕重点地区、重点人群开展更有针对性的健康教育与检测服务,将成为降低此类可防可控疾病的重要抓手。
这起典型病例折射出传统饮食习惯与现代健康理念的碰撞。
在保留饮食文化多样性的同时,如何科学防范食源性疾病,需要公共卫生体系、食品行业和消费者共同构建多维防线。
正如专家所言:"美味诚可贵,健康价更高",改变千年饮食习俗虽非易事,却是守护全民健康的必由之路。