胃癌防治压力不断加大。根据国家癌症中心2022年数据，中国年均新发胃癌病例35.9万例，死亡病例26万例，发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列。更值得关注的是，胃癌患者呈现一定年轻化趋势。中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科主任医师王风华教授在接受采访时表示，门诊已接诊过十几岁的胃癌患者，其发病与长期不良饮食习惯关系密切。该变化也提示，胃癌防控正在面对新的挑战。 不良生活方式被认为是胃癌年轻化的重要诱因。长期熬夜、吸烟饮酒、过量摄入辛辣刺激食物、频繁食用腌制及高盐食品等因素，已被证实与胃癌发生发展显著涉及的。同时，幽门螺杆菌感染、环境污染等也在增加年轻人患癌风险。有一点是，临床观察显示，年轻患者的发病与遗传因素关联并不突出，这意味着通过调整饮食结构、改善生活方式，胃癌在一定程度上可以预防。 胃癌是典型的“三高”疾病——高发病率、高死亡率、高恶性程度，治疗挑战较大。约65%的患者在确诊时已处于晚期，预后相对不佳。在多种胃癌亚型中，HER2阳性胃癌因侵袭性强、易复发转移而受到关注，约占胃癌患者的12%-13%。这部分患者在一线治疗失败后，往往进展较快、生存期有限，长期存在未被充分满足的临床需求。 创新靶向药物的获批为HER2阳性胃癌患者带来新的治疗选择。注射用德曲妥珠单抗近日获得国家药品监督管理局批准，成为中国首个获批用于二线治疗该类患者的抗体偶联药物（ADC）。这一进展为二线HER2阳性胃癌的靶向治疗提供了新方案。 ADC因其作用机制常被形容为“生物导弹”。王风华教授解释，这类药物可识别肿瘤细胞表面的HER2受体，结合后将化疗药物递送并释放，既能杀伤HER2高表达的肿瘤细胞，也可通过“旁观者效应”影响周围低表达或异质性细胞，从而在一定程度上缓解传统治疗后的耐药问题。 临床试验数据也支持其疗效。DESTINY-Gastric04 III期临床试验结果显示，德曲妥珠单抗用于二线HER2阳性胃癌患者的中位生存期为14.7个月，两年生存率实现翻倍增长。这意味着患者可能获得更长的生存时间，生活质量也有望改善。 精准靶向治疗的推进，正在推动胃癌治疗进入新的阶段。王风华教授指出，随着ADC等创新方案不断出现，临床决策更强调基于患者分子特征、治疗阶段和耐受情况制定全程、个体化策略，以在提升疗效的同时尽量降低不良反应。 预防与筛查同样关键。专家强调，胃癌并非“不可防、不可治”。通过规范胃镜筛查，并对胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变及时干预，部分胃癌可在早期被发现，甚至在癌变前被阻断，从而有助于降低死亡率、改善预后。
胃癌年轻化敲响了健康警钟：不良饮食和作息的长期累积，可能在不知不觉中增加风险。把筛查前移，把干预融入日常，把治疗建立在分型基础之上，才能更好衔接预防与救治。随着精准治疗持续发展，更多患者有望获得更长生存和更高质量生活，但此目标的实现，也离不开每个人从现在开始重视生活方式，并对早筛早诊保持警惕。