北京方面在2027年底，打算把所有符合条件且愿意的医养结合机构，都吸纳进紧密型医联体来管理，借助里头的人才、技术还有管理优势，把这些机构的服务水平和管理能力给提上去。北京市卫生健康委员会给了方案，是由它还有民政局、医疗保障局等五个部门一起定下来的。这个行动的核心是打破体制机制的阻碍，让“医”跟“养”别只停留在表面上，真正走到一起。这次行动的重点就是要把专业医疗资源送到老年人身边，允许养老机构把内部的医疗机构整体托管给更专业的医院来管。这一模式能让养老机构的医疗护理能力迅速变强，增加护理床位。 为了优化服务布局和资源配置，本市打算科学规划康复、护理、安宁疗护这些接续性医疗服务机构的区域位置。基层医疗机构会和社区养老设施一起建设或挨得很近，方便老人就近看病。针对那些工作不饱和的二级及以下公立医疗机构，鼓励它们转型成康复医院、护理院或者安宁疗护中心。同时，支持有条件的大医院新建或改造医养结合设施，发挥带动作用。 在无缝衔接服务链条这方面，本市要建立“多床联动”机制。让养老床位、家庭床位、家庭病床、康复护理床位、安宁疗护床位等多种服务形态之间能转介衔接。这样老人的照护需求可以根据身体情况在不同地方和模式间平滑过渡。各区卫生健康和民政部门要督促医疗卫生机构跟养老机构签好协议合作关系。基层机构得跟愿意的养老机构“应签尽签”，并按规定提供基本的公共卫生和医疗服务。每年还得给入住的65岁以上老人上门做一次健康管理。 这个工作措施还特意安排了对重点老年群体的保障。各区会开展失能老年人健康服务行动，评估身体、体检和指导。把经济困难失能老人的照护服务放进社会救助清单里补助。针对认知障碍的老人要推进“应对老年期痴呆北京行动”，让养老机构设失智专区还规范发展家庭养老床位。 在支持居家社区服务上力度加大了。允许有条件的医疗机构把服务伸到社区去，给在家的老人特别是失能失智、慢性病等重点人群上门服务。通过家庭医生签约能上门巡诊开病床。还要用互联网医院跟医养结合机构合作搞远程诊疗慢病管理；让居家老人在网上复诊；探索人工智能在健康管理风险监测日常照护上的应用。 支付保障环节目标明确：到2027年底，所有自愿申请且符合条件的医疗卫生机构（包括养老机构里的医疗机构）都要进医保定点范围。这能减轻老年人看病的经济负担。这套方案体系完整、做法实在、路子清楚，是大城市应对老龄化的系统思考。 通过这些体制创新和资源整合策略不仅扩大了服务供给还提高了质量优化了流程强化了保障。从机构到社区家庭再到线上线下智慧应用一幅全方位高质量的医养蓝图正在铺开。这能给全国大中城市搞医养结合改革提供北京经验最后惠及广大老年人实现老有所养老有所医的愿景。