问题——终末期心衰治疗“等不起、耗不起”。心力衰竭因病程长、反复加重、死亡率高，被临床视为危重慢性疾病的“终点站”。我国心衰患者规模庞大，其中相当一部分发展为终末期阶段，五年死亡率居高不下。现实中，心脏移植受供体数量、匹配周期及患者全身状况等多重因素限制，许多患者“等不到、等不起”合适供心。尤其“全心衰竭”人群中，左右心室泵血功能均显著衰竭，单侧心室辅助已难以满足循环支持需求，治疗策略必须向双心室辅助迈进。 原因——疾病谱变化与技术门槛叠加，催生“双心”需求。随着人口老龄化、心血管危险因素累积，以及扩张型心肌病、缺血性心肌病等疾病进展，终末期心衰患者数量增加。同时，“全心衰竭”患者病情更重，既往药物和常规器械支持往往无法稳定血流动力学。双心室辅助装置植入术本身难度极高：一上，心包腔内空间有限，需要狭小区域内完成两枚泵体的精准安放与管路走行设计；另一上，右心结构更薄、更脆弱，缝合固定和止血控制要求极严；更关键的是，左右心泵必须转速、流量与容量负荷上实现动态平衡，稍有偏差就可能引发肺循环淤血、右心负荷失衡或系统灌注不足。这些因素决定了“双心”手术对外科技术、麻醉体外循环、重症监护、超声评估、抗凝管理与感染防控等多学科协作提出系统性挑战。 影响——为无供心患者打开“可持续生存”的窗口。在浙江大学医学院附属第一医院，终末期心衰患者通过植入国产人工心脏获得长期循环支持的案例正在增加。以一名来自嘉兴的患者为例，其因扩张型心肌病导致全心衰竭，曾长期无法进食、难以平卧，生活质量显著下降。术后复查时，她携带便携电池与控制系统，精神状态和进食情况明显改善。此类变化不仅体现为症状缓解，更意味着患者可能获得从“抢救维持”转向“康复管理”的机会：改善器官灌注、促进体能恢复，为后续长期生存或继续治疗创造条件。对医疗体系而言，“双心”技术的成熟也有助于完善终末期心衰的分层救治路径，减少反复住院与急性加重带来的高强度资源消耗。 对策——以国产器械突破为支点，推动规范化与可及性提升。业内认为，双心室辅助装置的推广离不开可靠器械与可复制的临床流程。当前国产全磁悬浮人工心脏在轻量化、小型化与血液相容性等优化，为“双心”植入提供了重要基础。浙大一院在完成浙江省首例双心室辅助装置植入后，持续积累病例并形成围术期管理经验；截至去年底，医院已完成9例双人工心植入，数量居全国前列，技术影响力逐步向外辐射。与此同时，医院参与全国多中心临床研究，通过统一入组标准、随访指标与并发症处置规范，推动证据积累与指南化进程。下一步的关键在于：完善适应证评估与转诊网络，建立术后长期随访与远程管理体系，强化抗凝、感染与出血等并发症的全周期预防，形成从急危重症救治到居家管理的闭环。 前景——从“能做”到“做得更安全、更便捷”，仍需多方合力。随着国产器械迭代和临床经验积累，双心室辅助装置有望在更多中心实现规范化开展，让更多终末期心衰患者获得治疗机会。未来技术方向主要集中在更便携的外部系统、更低并发症风险的材料与结构优化、以及更智能的泵速调控策略；管理层面则需在医保支付、患者教育、随访体系与区域协同救治网络上持续完善。可以预期，随着证据不断充实，“双心”治疗将在终末期心衰领域扮演更重要的支撑角色，为“无供心可移植”的患者群体提供更可持续的生存选择。
浙大一院在双人工心脏手术领域的成功实践，为终末期心衰患者带来了生的希望，也展现了我国医疗技术的进步。此突破证明，坚持自主创新、加强多学科合作是推动医学发展、造福患者的关键所在。