医疗保障制度改革再有新进展;国家医保局近日发布的“高效办成一件事”重点事项清单明确,职工医保个人账户跨省共济将于今年实现全覆盖,所有省份都需开通有关功能。这意味着医保制度支持家庭互助、提升资源使用效率上迈出关键一步。 从制度设计看,跨省共济的重点于打破参保地限制。过去,职工医保个人账户主要用于本人就医购药——资金使用往往受限于参保地——一些账户因此出现长期闲置。新政策将共济对象扩大到职工基本医疗保险参保人的近亲属,共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用,以及居民医保和长期护理保险的个人缴费,让这部分资金更好服务家庭健康需要。 从推进进展看,这项改革已有较扎实的基础。截至2026年1月初,全国337个统筹地区已开通医保钱包并实现跨省共济,覆盖范围持续扩大。国家医保局明确提出在2026年底前实现所有省份开通,目标清晰、推进节奏可预期。同时,相关配套措施也在同步推进,包括全国80%的定点医疗机构实现即时结算、推进国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购、基本实现住院分娩生育医疗费用省内跨统筹区直接结算等,继续完善医保便民服务体系。 从制度意义看,跨省共济改革具有多上作用。一方面,强化了医保的家庭互助属性,使职工个人账户家庭成员之间发挥更直接的保障功能。另一上,通过盘活个人账户资金,提高资金使用效率,有助于优化整体配置。与此同时,这项改革也在一定程度上促进制度公平和长期可持续发展,推动不同地区之间的衔接更顺畅。 从群众获得感看,跨省共济能更直接地缓解家庭医疗支出压力。职工可用个人账户为异地工作或生活的家人支付相关费用,对流动人口较多的家庭更为便利。尤其是“子女在外地、父母在老家”的家庭结构,政策带来的便利更为明显。
医疗保障制度的成效,最终体现在群众日常使用是否方便、是否实用;职工医保个人账户跨省共济在全国各省份开通,回应了人口流动带来的家庭互助新需求,也反映了公共服务持续向更便捷、更贴近民生的方向优化。把制度安排落实到可操作、可监督、可持续的执行层面,才能让便民举措真正“看得见、用得上、用得好”,并在更高水平上实现公平与效率的更好平衡。