问题:内镜诊疗特点是流程紧凑、周转频繁、患者基础状况差异大,一旦出现低血糖、过敏反应、心律失常等突发情况,若识别滞后或协同不畅,容易造成检查中断、并发风险上升,甚至引发更严重的安全事件。如何高效率诊疗场景中兼顾风险预警、快速处置与连续医疗,是内镜中心与临床科室共同面对的现实课题。 原因:一上,部分患者存空腹时间较长、既往糖代谢异常或术前用药影响等因素,易在检查前后出现血糖波动;另一上,内镜诊疗点位分散、人员分工细密,若预案不够清晰或关键设备调配不及时,容易出现“信息传递慢、处置节点不一致”的问题。此外,患者不适状态下往往伴随紧张焦虑,沟通安抚不足也可能加重不适感,影响处置效率与依从性。 影响:针对上述风险点,医院此次将演练设置在微创中心(第二手术区)实际场景中,模拟“普通胃肠镜检查患者术前用药后突发低血糖”。演练从早晨7时30分开始,“患者”出现心慌、冷汗、头晕等表现,分诊护士迅速追问病史并判断症状进展,同步启动团队联动:推来转运床、调取心电监护仪、进行快速血糖检测等措施环环相扣。现场监测提示心率增快、血压偏低、血糖降低后,消化内科负责人到场综合研判,及时下达静脉补糖、低流量吸氧等医嘱。各岗位按照职责分工执行处置,并对患者进行情绪安抚与沟通告知,兼顾医疗救治与人文关怀。约20分钟后血糖恢复、生命体征稳定,演练完成后续检查流程,表明了“快速识别—规范处置—平稳衔接”的目标导向。此类演练的直接作用,在于通过实战化情境暴露流程卡点,推动从“能救治”向“救得快、救得稳、救得规范”转变。 对策:演练结束后,参与人员围绕流程细节开展复盘,既肯定应急意识、评估速度、操作规范与沟通有效等表现,也直面暴露出的薄弱环节并明确整改方向。结合内镜诊疗特点,下一步可从几上持续完善:其一,深入细化突发低血糖等常见风险的分级处置流程,明确“首接责任、指挥链条、关键时间点”和转运衔接标准;其二,强化快速检测与抢救物资的可及性管理,形成“定点放置、专人核查、定期演练”的闭环;其三,完善术前评估与宣教,对高风险人群建立更醒目的风险提示与观察策略,减少“空腹过久、信息不全”带来的不确定性;其四,推进多科室协同训练常态化,把个案处置经验转化为可复制、可执行的制度流程。 前景:当前,医疗机构普遍将医疗质量安全作为底线工程,实战化应急演练正成为提升临床韧性的重要抓手。随着内镜诊疗量持续增长、患者结构更加复杂,依靠单一科室“各自为战”已难以满足高质量发展要求。通过优化预案、强化跨科室联动、以演练推动制度落地,有助于形成更加稳定的风险防控体系,提升处置效率与患者就医体验。医院方面表示,将在既有演练基础上持续迭代应急预案,推动医疗服务在安全性、专业性与连续性上同步提升。
医疗安全需要持续改进。清华大学附属垂杨柳医院通过实战演练,展现了保障患者安全的决心。这种主动发现问题、及时改进的做法,是提升服务质量的关键。相信通过健全,医护团队将为患者提供更优质的诊疗体验。