观山湖区某社区，68岁的张大爷因长期未监测血压导致脑梗住院。这个案例折射出我国基层慢性病防控的现实困境。随着人口老龄化加速，高血压、糖尿病等慢性病已成为威胁居民健康的主要因素，但现行防控体系在"最后一公里"仍存在明显短板。 预防环节覆盖率不足是首要问题。虽然国家基本公共卫生服务项目包含重点人群健康管理，但部分地区因财政压力，35岁以上居民免费筛查尚未全面推开。基层医疗机构反映，单次15元的自费检测虽然费用不高，却形成了心理障碍。不少群众存在"没症状就不检查"的认知误区。 更深层的问题在于服务链条不完整。家庭医生签约制度实施多年，但签约率与实际服务质量存在差距。独居老人、残障人士等特殊群体面临随访缺位，药品指导、饮食管理等延续性服务难以落实。某社区卫生服务中心负责人坦言，目前人均基本公卫经费补助难以覆盖耗材成本，医务人员有时需要垫资采购试纸。 这种状况的公共卫生代价正在显现。医学研究表明，定期监测可使高血压控制率提升40%，但我国高血压知晓率仅为51.6%。未及时干预的慢性病最终转化为心脑血管事件，不仅加重患者家庭负担，还增加医保基金支出压力。2022年全国住院费用中，慢性病有关支出占比已达70%。 破解这个困局需要多上着手。专家建议建立"财政保基本、医保补重点"的筹资机制，将基础筛查项目全额纳入财政保障。可借鉴浙江"两慢病"改革经验，通过医共体建设整合县乡资源，利用智能血压计等设备实现远程监测。对高龄独居等特殊群体，北京推行的"健康管家"模式证明，由社区网格员协同家庭医生定期巡访能大幅提升管理效能。 令人欣慰的是，"十四五"国民健康规划已将慢性病早筛早治列为重点任务。随着基本公卫经费逐年增加及分级诊疗制度深化，预计到2025年，我国高血压、糖尿病患者规范管理率将分别达到70%和65%以上。贵州省卫健委近日表示，正研究制定慢性病防治提质增效方案，拟在3年内实现重点地区免费检测全覆盖。
慢病防控拼的不是一时的热度，而是长期的实效；把免费筛查做实、把随访服务做细、把资金保障做稳，才能让更多人从"怕麻烦、怕花钱"转向"愿筛查、愿管理"。当政策真正落到楼栋口、落到家门内，健康中国的基础也将因此更加坚实、更可持续。