安徽的66岁L先生最近经历了一次惊险的看病之旅，他先是腹痛难忍，去当地医院检查后被诊断为“腹茧症”。医生说他的腹腔内脏器被纤维膜紧紧包裹，像蚕茧一样。尽管辗转多地治疗，病情却没什么起色，最后L先生慕名找到了上海十院的腹部疑难外科。接诊的陈春球主任给他做了详细检查，PET-CT显示他的小肠扩张积液，腹膜、肠系膜都变厚了。更吓人的是，肿瘤标记物指标升高了5到10倍。由于病情复杂，医生只能给他做剖腹探查。手术中大家看到了惊人的一幕：正常的小肠不见了，取而代之的是一个裹着“盔甲”的“蚕茧”，切开后里面全是果冻样的液体。快速病理提示这是粘液性肿瘤。为了弄清楚来源，陈主任接着向右下腹探查，结果又是大量粘液和粘冻样物质，根本找不到阑尾或小肠。通过症状、病程和术中情况分析，大家认为可能是阑尾肿瘤破裂了，细胞跑到了腹腔里引发了腹膜转移。最终的石蜡病理检测证实了这个推断。手术过去五天后，L先生有了排气反应，肠道功能恢复了。另一位大叔也是六旬上下的年纪，同样在上海十院腹部疑难外科看病。他的肚子一直变大还贫血，腹部CT发现有蚕茧大小的囊性肿块，里面也都是果冻样的东西。医生诊断两人都得了罕见的阑尾粘液性肿瘤。陈春球主任提醒大家：阑尾并不是大家以为的退化盲肠，它和腹腔局部的免疫机能关系密切。虽然阑尾炎大家都听说过，但阑尾肿瘤却很少见，在全部胃肠道肿瘤里占比不到1%。由于位置隐蔽靠近大肠和小肠，早期很难发现。这种肿瘤分低级别和高级别两类，后者侵袭性更强、预后更差。这两位患者的经历告诉我们：当遇到不明原因的腹痛、肚子上长包块或者影像学显示有异常积液或囊肿时，思路一定要开阔一点，别忽略了阑尾这个“沉默的角落”。早期发现并干预对于改善预后非常重要。