医保服务事关亿万群众切身利益，是重要的民生工程。
长期以来，传统医保经办模式面临业务流程繁琐、审核效率不高、决策支撑不足等现实难题。
如何运用新一代信息技术破解这些痛点，成为医保领域深化改革的重要课题。
近日，全国首个省级医保垂直大模型项目在江苏省南京市鼓楼区正式落地，为上述难题提供了破题之策。
该项目由江苏省医保数据赋能实验室牵头推进，依托国内企业自主研发的大模型技术，构建起涵盖智能经办、智能审核和辅助决策等功能的智能体应用体系。
据了解，该项目之所以选择在江苏先行先试，与当地深耕"人工智能+医疗健康"领域的坚实基础密不可分。
近年来，江苏省持续推动医保信息化建设，积极探索数字技术在医保管理中的应用场景，为大模型技术的落地应用创造了有利条件。
从技术架构来看，该项目重点推进三大核心工程建设：一是构建医保基础大模型，深度融合医保专业知识与业务场景能力，实现对复杂医保政策的精准理解与应用；二是打造高质量医保知识库，全面覆盖医疗健康、医保管理等垂直领域，为智能应用提供权威知识支撑；三是搭建智能体管理平台，实现应用场景智能体从构建、部署到运维的全生命周期管控。
业内专家指出，省级医保垂直大模型的落地具有多重现实意义。
从服务效能看，智能经办系统可大幅缩短业务办理时间，提升群众就医报销体验；从监管质量看，智能审核功能有助于精准识别违规行为，维护医保基金安全；从决策水平看，辅助决策系统能够为政策制定提供数据支撑，增强医保治理的科学性。
值得关注的是，该项目的技术支撑方已在智慧医疗领域积累了丰富实践经验。
目前，依托相关大模型构建的智慧医疗产品矩阵已覆盖诊疗全流程，解决方案在全国近400家医院落地部署，另有700余家医院进入测试阶段。
这些实践为医保领域的深度应用奠定了坚实基础。
从产业布局角度观察，相关企业华东总部于2024年9月落户鼓楼高新区，并于今年开启实质性运营。
企业还同步推进人才培养计划，构建"技术赋能+场景深耕"的双轮驱动模式，帮助从业者实现从技术学习到原型开发的全流程能力提升，为数字健康产业发展储备人才力量。
展望未来，随着大模型技术在医保领域的持续深化应用，有望推动医保服务从"能办"向"好办""智办"转变。
江苏的探索实践，也将为其他省份推进医保数字化转型提供可借鉴的经验样本。
医保数字化转型的落脚点在于更公平、更高效、更安全的民生保障。
垂直大模型落地只是起点，真正的考验在于能否以规范的数据治理、可解释的应用机制和持续迭代的场景建设，把技术优势转化为制度效能。
只有坚持以人民为中心、以基金安全为底线、以治理现代化为目标，才能让技术创新更好服务医保事业高质量发展。