2016年9月，艾某忠出资创办了一家民营医院。2018年1月医院开始筹备，2018年12月正式更名为平城区某医院有限公司，艾某宇担任了法定代表人，但实际控制人依然是艾某忠。艾某忠多次召集了艾某宇、张某才、李某、牛某鹏、张某国还有赵某等人商量怎么把国家医保基金骗过来。他们通过到周边各地去招揽病人、给本院职工和家属提供住院名额，再利用内科和骨科这两大科室来主推业务。他们的手段包括虚增药品进价、把药品重复入库、抬高临床用药还有检查费用、虚报床位、空挂病床这些办法，拼命地把住院费用做得很高很假。他们做了假病历后上传到医保中心，企图骗取基金。直到2020年底，这家医院虚报的金额达到了970多万元，其中还有200多万因为没拨下来算是诈骗未遂。 这件案子先由山西省大同市中级人民法院一审审理，然后是山西省高级人民法院二审，现在已经生效了。法院觉得艾某忠他们为了非法占有钱财，通过各种手段制造虚假数据骗取医疗保障基金，数目特别巨大，所以他们都构成了诈骗罪。最后法院根据每个人的情节轻重判处了他们有期徒刑还有罚金。 还有个例子是杜某君控制着一家定点医院。他推行让病人低价甚至免费住院的做法。他通过医生还有医助去宣传这个事儿，吸引了很多中老年医保病人来看病。杜某君的手段是先开住院证再开检查单，或者是在检查结果出来之前就把手续办好。病人进来后他就给他们吃药、做雾化还有输水这些基础治疗，并且还大量开出利润高的抗生素。 为了让这些病人符合住院标准还能逃避检查，杜某君让医生还有医技人员互相配合修改血常规和DR检查报告的数据。最后他们把这些药费和检查费通过医保报销了出来，总共骗取了国家医疗保障基金390多万元。 这个案子是在重庆市沙坪坝区人民法院一审后由重庆市第一中级人民法院二审的。法院认为杜某君是定点医疗机构的实际控制人，指使手下弄虚作假篡改数据制作假病历让人住院骗取医保费用数目巨大构成了诈骗罪。最后给他判了12年有期徒刑还要罚款50万元。 各级法院都在严厉打击医保骗保犯罪活动重点是抓那些背后的组织者还有专门干这行的人。到了2024年全国法院一审审结了1156起这样的案件共涉及2299人，结案数比去年增长了131.2%，一共帮国家挽回了4.02亿多的损失。