问题——急性剧痛与长期安全之间矛盾突出 业内指出，痛风管理长期面临“两难”：急性期需要迅速消肿镇痛，但不少患者同时合并高血压、慢性肾脏病等基础疾病，传统抗炎药止痛有效的同时，可能带来胃肠道不适、血压波动及肾功能影响等风险。部分患者即便血尿酸控制达标，仍频繁复发，形成“指标改善、生活受限”的现实困境。 原因——炎症通路被低估与共病人群用药受限叠加 指南编写专家强调，痛风不仅是“尿酸高”的代谢问题，更与尿酸盐结晶持续触发免疫炎症反应涉及的。结晶可激活炎症级联反应，其中白细胞介素-1β被认为是驱动急性疼痛与复发的重要因子。同时，传统方案在共病人群中常受限制：秋水仙碱虽可用于预防，但部分患者出现腹泻等不耐受反应，且肾功能下降者用药风险增大；非甾体抗炎药虽常用于急性发作，但对血压、肾功能及胃肠道的潜在影响，使其在部分人群中需要严格权衡；糖皮质激素可快速止痛，却可能造成血糖血压波动，也难以解决反复发作的长期问题。 影响——复发负担加重，规范化管理需求上升 多位临床医生表示，反复发作不仅带来疼痛与功能受限，还可能导致关节结构损伤、痛风石形成，并增加患者对止痛药的依赖，更抬升合并症管理难度。对劳动年龄人群而言，痛风的“不可预测性”还会影响工作与出行安排，带来明显的生活质量下降。随着我国高尿酸血症与痛风人群规模扩大，如何在真实世界中实现“控痛、少复发、兼顾安全”，成为基层与专科共同面对的课题。 对策——指南提出分层决策，明确创新药物临床位置 《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》提出以风险评估与分层管理为核心，综合发作严重程度、既往用药反应、合并疾病与器官功能等因素制定个体化方案。指南明确指出：对秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等传统抗炎治疗存在禁忌、不耐受或疗效不佳的患者，可考虑使用IL-1抑制剂等靶向抗炎药物，为临床提供了更清晰的路径选择。 在证据层面，指南援引的多项研究提示，靶向IL-1β通路的治疗在急性期镇痛与后续复发控制上具有一定优势：部分研究显示，单次给药短时间内可实现较为明显的疼痛缓解，且在随访周期内可降低复发风险。专家同时提醒，这类治疗应严格把握适应证，综合评估感染风险、既往用药史与合并症情况，在专科医生指导下规范使用，并与降尿酸治疗、生活方式管理合力推进。 前景——从“止痛”走向“长期稳定”，仍需体系化落地 业内认为，指南的发布有望推动痛风抗炎治疗从经验用药进一步转向分层决策和精准管理，尤其为心肾共病、胃肠道不耐受等特殊人群提供可操作的替代方案。下一步，需在临床路径、随访管理、患者教育与真实世界研究各上形成合力：一是推动基层对风险评估与分层用药的规范执行；二是加强对新机制药物的长期安全性监测与疗效评估；三是探索可及性与支付机制，降低患者因费用与信息不足而中断治疗的风险。
痛风治疗的目标不仅是改善医学指标，更是提升患者的生活质量。《2025痛风抗炎指南》为复杂病例提供了科学方案，也为慢性病个体化管理树立了新标准。随着科研进步和医疗资源优化，更多患者将摆脱疼痛困扰，重获健康生活。