问题——慢性病高发与基层服务碎片化并存；近年来，人口老龄化加快、生活方式变化，高血压、糖尿病等慢性病患者规模持续扩大，长期用药、复诊随访、康复管理等需求明显增加。但在一些县域地区，慢性病管理仍存在“多头跑、反复查、缺连续”的情况：筛查、诊断、开药、随访分散在不同科室或机构，基层慢病管理标准不统一、考核不清晰，医养衔接不够紧密，群众对费用和可及性仍有顾虑，影响规范治疗与长期控制效果。
慢性病管理既是医疗问题，也是基层治理的长期课题。河北的探索表明，打通部门协作、贯通防治链条，才能让健康政策更好落到基层、落到个人。随着县域医疗机构从“接诊转诊”走向“全程管理”，不仅能缓解大医院压力，也在重塑更贴近群众的健康服务体系。各地正在推进的这些改变，为健康中国建设提供了可复制的县域样本。