问题——白内障高发且易被忽视,延误干预风险突出。
随着人口老龄化加快,白内障已成为影响中老年视功能的重要疾病之一。
其本质是眼内晶状体由透明逐步变为混浊,进入眼内的光线被散射或阻挡,进而出现视力下降。
现实中,一些人将视物模糊简单归结为“上了年纪、老花加重”,或寄希望于眼药水、保健类产品改善,导致错过更合适的诊疗时机。
菏泽华厦眼科医院业务副院长、副主任医师菅东利表示,白内障并非“看近不清”的单一问题,且具有进行性特点,需提高识别度、尽早评估。
原因——症状隐匿与认知误区叠加,慢病与环境因素加速进展。
从症状特点看,白内障早期常表现为“慢慢看不清”,变化不剧烈,易被忽略;部分人还会出现近视化趋势,表现为原本需要老花镜的人短期内看近反而更清楚,误以为视力“变好”。
从诱因看,长期紫外线暴露会加速晶状体老化;糖尿病、高血压等慢性病可显著增加发病风险并推动病程进展;吸烟、长期熬夜、过度用眼以及不规范使用含激素类药物,也可能对晶状体健康造成不利影响。
多重因素交织,使得中老年群体、慢病人群成为重点关注对象。
影响——不仅影响生活质量,更可能带来安全风险与致盲后果。
白内障造成的视功能损害常从“看东西发雾”开始,逐步发展到行走辨识困难,夜间受眩光影响尤为明显,驾驶和出行安全风险上升。
菅东利提示,出现以下六类信号应尽快到正规医疗机构检查:一是视物持续模糊,像隔着毛玻璃,配镜难以明显改善;二是畏光、眩光增强,夜间看车灯路灯出现光晕或彩虹圈;三是单眼重影或多视,遮盖一眼后症状减轻;四是老花眼“突然好转”,并非恢复而是屈光改变的警示;五是色彩饱和度下降、发黄变暗;六是视力在数月或数年内渐进性下滑。
若长期拖延,严重者可发展为低视力甚至致盲,给个人生活自理、家庭照护与社会医疗负担带来叠加影响。
对策——以预防延缓和早筛早治为主线,纠正“等成熟再手术”等观念。
在预防与延缓方面,专家建议重点做好五方面:第一,严格防晒,减少紫外线对眼部的持续刺激,外出佩戴合格太阳镜或使用宽檐帽等遮挡;第二,强化慢病管理,尤其是糖尿病患者应规律控糖并开展眼底及晶状体检查,高血压人群应稳定血压,降低相关并发风险;第三,优化饮食结构,增加富含维生素C、维生素E以及叶黄素等抗氧化营养的食物摄入,保持均衡膳食;第四,坚持健康生活方式,戒烟限酒,避免长期熬夜与过度用眼,谨慎使用药物,特别是含激素类眼部用药应在医生指导下进行;第五,建立定期筛查机制,40岁以上建议每年进行眼科检查;糖尿病、高度近视、有家族史等高风险人群可缩短至半年一次,以便尽早发现变化、尽早评估干预。
在治疗路径上,菅东利强调,目前白内障难以通过眼药水或保健产品实现“逆转”或“治愈”,临床上以手术为主要有效方式。
同时,应纠正“必须等白内障长熟、看不见再手术”的旧观念。
随着技术与围手术期管理水平提升,当白内障已经影响阅读、出行、工作或生活质量时,就应与医生沟通评估手术时机。
一般而言,较早阶段干预往往创伤更小、恢复更快、视觉质量改善更稳定,也更有利于降低因视力不佳引发的跌倒等意外风险。
前景——构建眼健康管理闭环,提高老龄化背景下可避免视损伤比例。
业内人士认为,未来白内障防控的关键,在于将“症状识别—风险管理—定期筛查—规范诊疗”纳入日常健康管理体系,通过基层科普、家庭医生随访与专科检查协同,提升公众对老花与白内障差异的辨识能力,推动高风险人群更早进入监测与干预通道。
随着公众健康意识提升和医疗服务可及性改善,更多患者有望在视功能明显受损前得到规范评估与治疗,从而降低可避免的视力损害发生率。
白内障虽是自然衰老过程中的常见现象,但绝非不可防控。
从个人层面而言,树立正确的眼健康观念,养成科学用眼习惯,定期接受专业检查,是守护晚年视力的关键所在。
从社会层面来看,完善眼病防治体系,提升基层诊疗能力,加大健康知识普及力度,方能有效降低致盲率,让更多老年人拥有清晰明亮的视界,享受高质量的晚年生活。
面对这一影响千万家庭的公共健康议题,全社会当共同发力,将防盲治盲工作落到实处。