问题——围产期痔疮“拖”成急症的情况并不鲜见；34岁的李女士痔疮病史多年，怀孕后疼痛与出血显著加重，但因顾虑药物使用风险而持续忍耐。产后第七天，她出现肛门肿物脱出加重、便血不止等症状，被家属紧急送医。经湖北省中医院肛肠科检查诊断为混合痔合并血栓性外痔和出血性内痔，已达到需要尽快处理的程度。接诊专家表示，围产期痔疮既影响生活质量，也可能因持续出血、血栓形成引发急性疼痛与失血风险，应当引起足够重视。 原因——生理改变叠加行为因素，使围产期成为痔疮的“高发期”和“加重期”。其一，孕期子宫逐渐增大，对盆腔血管产生压迫，回流受阻，容易造成局部静脉淤血、肿胀；其二，孕期激素水平变化，尤其孕激素作用可使血管壁相对松弛，静脉更易扩张；其三，分娩过程腹压短时间内显著上升，对肛垫和静脉丛形成强烈冲击，诱发痔疮脱出、血栓形成或出血加重。此外，部分孕产妇因活动减少、饮水不足、便秘增多，或排便时久蹲用力等习惯问题，也会推高发病概率。值得关注的是，一些人看到药品说明书中“慎用”等提示，便将其简单等同于“不能用”，缺乏专业评估的情况下选择硬扛，反而延误了最佳干预时机。 影响——“忍一忍”的代价往往是病情复杂化与产后恢复受阻。围产期女性本就面临体力消耗、睡眠不足和情绪波动，若长期疼痛、反复便血或脱出难以回纳，不仅影响进食与休息，还可能加重焦虑、降低母乳喂养的顺利程度。持续出血还可能导致贫血风险上升，继续影响产后体能恢复。对家庭而言，急性发作往往在夜间或哺乳间隙出现，增加就医不便与照护压力。医疗端也提示，若拖到形成血栓或合并感染，治疗难度与康复时间可能相应增加。 对策——核心在于“早评估、早干预、分阶段管理”，并在哺乳期实现风险可控的个体化治疗。针对李女士处于哺乳期的实际情况，医院团队在综合评估病情与哺乳需求后，制定精准方案，采用传统外剥内扎术结合消痔灵注射等方式处理病灶，在力求彻底解决问题的同时尽量控制创伤范围；术后配合中药制剂湿敷创面，以缓解疼痛、促进愈合。随访显示，治疗48小时后患者排便已无出血，一周后伤口恢复明显，并逐步恢复母乳喂养。专家指出，围产期痔疮防治可按三个阶段推进：孕前如已有症状，应尽早咨询专科医生，评估病情并进行必要的早期干预；孕期以保守管理为主，增加膳食纤维摄入，保持水分补充，适度活动，建立规律排便习惯，避免久蹲、用力排便；产后若出现脱出不能回纳、持续出血、血栓形成伴剧痛等“危险信号”，应及时就医，由医生根据是否哺乳、出血程度及局部情况选择中药坐浴、外用制剂等保守治疗或必要的微创/手术干预，避免小病拖成急症。 前景——从个案到共性问题，围产期健康管理亟需更精细的科普与服务衔接。一上，随着中西医结合治疗手段与围手术期管理的完善，哺乳期并非“只能忍”的阶段，规范评估后可以实现安全有效的干预；另一方面，孕产保健服务可进一步前移，将痔疮、便秘等常见问题纳入孕前咨询、孕期随访与产后复诊的健康教育清单，通过明确“何时观察、何时就医、何时干预”的分级处置路径，减少因误读说明书或信息不足造成的延误。同时，推动多学科协作与基层转诊衔接，有助于将疼痛与出血风险控制在早期，提高产后恢复质量。
围产期痔疮可防可治。破除认知误区、建立科学防治理念是关键。通过孕前预防、孕期保健和产后干预的全周期管理，结合现代医疗技术，完全可以在保障母婴安全的前提下有效治疗。医护人员应加强沟通指导，帮助孕产妇科学应对，平安度过围产期。