围绕群众“看病贵、用药难”这一长期关注点，医保药品目录调整与地方落地执行始终是提升医疗保障水平的关键环节。
随着《2025年药品目录》自2026年1月1日起在南通全面执行，新增药品如何尽快从“纸面目录”转化为“可及用药”，成为检验政策执行力与服务能力的重要标尺。
从问题看，群众对重大疾病与慢病长期用药的需求持续上升，部分领域仍存在保障缺口：一方面，肿瘤、罕见病等用药费用高、疗程长，患者家庭承受压力较大；另一方面，创新药上市速度加快，但从临床使用到医保结算再到患者可及，仍可能受到医院配备、处方外流、购药渠道等因素影响。
如何在合规、安全的前提下，把更多临床价值较高的新药及时纳入保障、打通供给链条，是各地医保治理需要回答的现实问题。
从原因看，新版目录调整体现了国家医保谈判机制持续优化与支付政策的精细化导向。
此次目录新增114种药品，并首次设置商业保险创新药目录，纳入19种药品，其中包含CAR-T等肿瘤治疗药品，也覆盖神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品以及阿尔茨海默病治疗药品等。
这些变化表明，在坚持基本医保“保基本”的同时，政策正通过分类管理、机制衔接等方式，推动多层次保障体系更好覆盖创新药需求。
与此同时，谈判成功率提升，反映出医药企业以价换量、以量促供的预期更趋明确，也为地方执行提供了更坚实的制度与价格基础。
从影响看，南通把国家谈判新增的85个药品全部纳入“双通道”管理，并对其中53个实行单独支付，释放了三重信号：其一，保障范围进一步扩大，肿瘤、慢性病、罕见病等重点领域用药可及性有望提升，特别是对部分此前保障薄弱的疾病治疗用药形成补位；其二，待遇政策更具针对性。
参保人员经申请认定后，在门诊发生的符合规定费用不设起付线，单独支付药品费用职工报销75%、居民报销70%，有助于降低长期治疗的门诊负担，减少因费用问题造成的治疗中断风险；其三，供给渠道更为顺畅。
定点医疗机构与定点零售药店在“双通道”单独支付药品门诊待遇方面保持一致，既有利于患者按需选择购药渠道，也有助于缓解部分医疗机构供应与配备压力，提升用药连续性与便利度。
从对策看，政策落地不仅在于目录“纳入”，更在于“能开、能买、能报”。
南通医保部门推进新版目录在信息系统中及时更新维护，并督促定点医疗机构在目录公布后1个月内召开药事管理委员会会议，推动新增药品“应配尽配”，这是提升执行效率的重要抓手。
下一步，落地过程中仍需在规范与便民之间把握平衡：一是强化认定流程和用药指征管理，确保单独支付政策精准惠及适宜人群；二是加强与医疗机构、药店的协同，完善采购、配送与库存管理，减少断供、缺货对治疗的影响；三是持续做好政策宣传与服务指引，提升参保群众对“双通道”、单独支付等政策的知晓度和可操作性，避免“政策在手却不会用”的情况发生。
从前景看，随着目录动态调整常态化与支付方式改革持续推进，创新药、罕见病用药等高值药品将更强调“临床价值、真实世界疗效与支付可持续”的综合评估。
首版商业保险创新药目录的设立，也为基本医保与商业保险的功能分层、责任分担提供了新的制度接口。
对地方而言，把“双通道”建设与分级诊疗、处方流转、药学服务能力提升等工作协同推进，有望进一步提升用药保障效率，并在控制基金风险的同时增强群众获得感。
医疗保障制度的每一次进步，都承载着人民群众对健康生活的殷切期盼。
南通此番改革不仅破解了创新药落地的"最后一公里"难题，更通过制度创新释放出深化医改的积极信号。
当医保目录从"保基本"向"保急需"稳步拓展，当"天价药"逐步变为"平价药"，我们看到的不仅是一个城市的探索，更是健康中国战略在基层实践的生动写照。
未来，随着"双通道"机制在全国范围内的深化推广，如何建立更科学的药品遴选标准、更精准的支付方式，仍需各方持续攻坚克难。