群众看病就医，堵点往往集中在“缴费环节”和“资金垫付”。
传统模式下，门诊就医普遍需要先预交再诊疗，患者多次排队、反复跑窗口；住院治疗则常面临较高预交金带来的垫资压力。
对老年人、慢病患者以及异地就医群体而言，“来回奔波、手续繁琐、时间成本高”更容易影响就医体验，也在一定程度上增加了家庭支出不确定性。
造成这些问题的原因，既有历史管理方式延续的因素，也与医疗支付流程和信息化水平不均衡有关。
过去，为降低欠费风险、保障医院运营，预交金制度在一定时期发挥过作用；但随着医保覆盖水平不断提高、电子支付普及以及医院精细化管理能力增强，预交金在门诊领域的必要性逐渐弱化，反而可能成为患者就医环节中的“门槛”。
同时，部分医院结算端口分散、窗口服务压力大，导致患者在诊疗、检查、取药等环节之间频繁穿梭，形成“多头缴费”的不便。
针对上述痛点，甘肃省卫生健康委将规范预交金管理与优化结算流程作为重要抓手，推动便民改革落地见效。
按照部署，自2025年3月31日起，全省公立医疗机构全面取消门诊预交金，并同步完成存量资金清退，累计清退1843.81万元，以制度性安排减少群众资金占用。
自6月30日起，医保患者住院预交金标准全面降低，平均降幅达15%，在保障医院合理运行的同时，进一步缓解患者住院垫资压力，让就医资金安排更可预期。
在流程再造方面，甘肃选择中山大学附属肿瘤医院甘肃医院、兰州大学第二医院两家省级重点医院试点推行门诊“先诊疗后付费”信用就医模式。
该模式以信用支付为支撑，将“先缴费再看病”的传统顺序调整为“先完成诊疗再结算”，减少排队次数与窗口停留时间，使患者能更集中精力完成就诊、检查与治疗。
对于病情变化快、检查项目多的患者而言，这一变化有助于提升就诊连续性和整体效率，也为医院优化门诊秩序提供了新的管理工具。
支付方式的多元化同样是改革的重要支点。
甘肃持续推广门诊电子支付，患者通过手机扫码即可完成即时结算，减少现金使用和窗口聚集。
住院费用结算方面，积极推行床旁结算、“一站式”结算及线上结算等方式，将原本分散在不同窗口、不同环节的缴费事项尽可能整合，最大限度压缩等待时间。
通过“线上线下并行、窗口自助互补”，既便利了熟悉智能手机的群体，也为需要人工协助的患者保留服务通道，提升服务的可及性与温度。
改革带来的影响正在显现：一是减轻负担更直接。
取消门诊预交金、降低住院预交金，减少资金沉淀和垫付压力，提升群众获得感。
二是效率提升更明显。
就医流程由“多次缴费”向“诊疗后集中结算”转变，能够缓解高峰时段窗口排队，有助于医院把服务资源更多投向诊疗本身。
三是管理能力被倒逼提升。
预交金减少后，医院对费用核算、风险控制、信息系统联通和医保结算效率提出更高要求，促使内部流程更规范、运营更精细。
下一步，改革要在巩固成效基础上走深走实，还需在制度和技术两端协同发力。
一方面，完善信用就医相关配套，明确适用人群、风险边界与异常处置机制，既要让“先诊疗后付费”便民可用，也要确保资金安全、收费透明。
另一方面，持续推进信息互联互通，推动收费、医保结算、电子票据等系统更高效衔接，减少重复录入、减少人工环节。
同时，应强化对重点人群的服务支持，针对老年人、残障人士等群体优化线下引导、窗口协助和适老化改造，确保便民改革惠及更多人。
从前景看，随着医保支付方式改革持续推进、医院信息化水平不断提升以及移动支付进一步普及，医疗服务便民改革有望从“减少预交金、优化结算”向“全流程便利化、全周期健康管理”延伸。
通过把更多流程前移到线上、把更多服务下沉到门诊与社区，提升分级诊疗承接能力，既能减少医院内无效等待，也有助于引导医疗资源更合理配置。
医疗服务改革的本质是回归以人民为中心的发展思想。
甘肃省在取消预交金、降低预交金、创新支付模式等方面的探索实践，充分说明了改进医疗服务、减轻患者负担的关键在于制度设计的人性化和服务流程的科学化。
这些改革举措不仅是对当前就医难题的直接应对，更为其他地区推进医疗服务便民改革提供了有益借鉴。
随着这些改革措施的进一步深化推进，相信将有更多患者受益，医疗服务体系也将更加贴近人民群众的实际需求。