咱们聊聊透析患者的干体重。其实干体重就是说，等透析完了，身上的水分刚好把病人调理到最好的状态，这时候既不肿也不会低血压，这才是咱要的标准体重。过去医生评估这玩意儿全凭经验看血压肿不肿，这其实挺不准的。 现在临床上测干体重最方便的就是用生物电阻抗分析，也就是BIA。特别是那种多频率或者生物电阻抗谱技术。BIA的原理特简单，人体里脂肪跟骨头是不导电的，电阻高；而水跟电解质是导体，电阻低。 低频电流穿不过细胞膜，就在细胞外面溜达，那测得就是细胞外液；高频电流就能穿过去，把细胞里的水都测出来。仪器把不同频率下的阻抗一算，再加上身高体重这些数据，就能算出身体里的总水量、细胞内外液、去脂体重还有脂肪多少。 这玩意儿能把细胞外液占总体水的比率，或者占去脂体重的比率算得清清楚楚。一般建议大家在透析完的第一时间测一下，这样就能建个“正常水合”的基线。透析前再测一下就能知道这次得超多少滤，好指导医生怎么抽掉多余的水。 而且BIA还能看看这人瘦没瘦肌肉有没有变少，或者是真胖还是虚胖。 这个技术的好处是不疼不痒特别快，病人容易接受，还能天天测；而且这数据特别客观，把医生以前看个大概的活儿全给量化了；它还能一起把营养和水分这两大问题都解决了。 但它也有缺点：毕竟是算出来的大概数儿，准不准还得看机器带的那个预测方程对不对路；体温变了、电解质浓度不一样、刚吃完饭或者刚运动完都可能让结果出错；最主要的是这结果只能当个参考，最后还是得听医生综合判断。 咱们临床上用的时候也是把BIA测的结果当作一个大概范围，通常会在这个数上下浮动个半斤八两。而且这活儿也得根据病人的具体情况来调。