一、问题：高侵袭性肿瘤，早期识别率低 皮肤黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，侵袭性强，致残率与致死率均居皮肤恶性肿瘤前列；与其他皮肤疾病不同，黑色素瘤可发生于躯干、肢端、黏膜、眼葡萄膜等多个部位，临床表现复杂，早期症状往往不典型，容易被患者误认为普通色素痣而延误诊治。 该院皮肤科近期接诊的两例病例充分说明了这个点。一位77岁女性患者，右手中指端出现红色肿物半年多，因症状轻微未重视，直到手指明显不适才就医。检查发现甲板萎缩、甲床暗红色肿胀，最终病理确诊为黑色素瘤。另一位30多岁男性患者，左脚足底黑斑半年未理会，待黑斑扩大至两厘米直径时才就诊，病理检查显示肿瘤深度已超过5毫米，达到T4期，且已发生淋巴结转移，治疗难度大幅增加。 这两个案例反映出同一个问题：公众对黑色素瘤认知不足，早期就诊意识薄弱，是导致病情延误的主要原因。 二、原因：单一学科诊疗存在局限，综合协作机制亟待建立 黑色素瘤的诊治涉及皮肤科、肿瘤科、外科、病理科、核医学科等多个领域，病情评估、手术方案、放化疗及靶向治疗的选择均需多方协同。传统诊疗模式下，患者需要辗转多个科室，不仅耗费时间精力，还可能因信息传递不畅而影响诊疗质量。 该院皮肤科执行主任、主任医师彭军表示，黑色素瘤病情复杂、进展迅速，单一学科难以全面覆盖手术、放射治疗、药物治疗等多环节需求。基于这一认识，该院皮肤科牵头组建皮肤黑色素瘤多学科联合诊疗团队，联合病理科、肿瘤科、骨肿瘤科、手足修复重建科、烧伤与整形美容科、核医学科等科室，以多学科医师联合会诊形式为患者提供系统化、个体化的诊疗服务。 三、影响：诊疗效率提升，患者获益显著 在上述两例患者的诊治中，多学科联合诊疗机制发挥了关键作用。针对李女士的病情，皮肤科向多学科联合门诊提出会诊申请，皮肤科、肿瘤科、手足修复重建科、病理科四位专家随即展开联合研讨，围绕病理报告、影像学检查结果及患者身体状况进行全面评估，一致建议转至骨肿瘤科行根治性手术切除，术后根据病理分级评估后续放化疗必要性。这一诊疗路径为患者后续治疗提供了明确指引。 针对病情更复杂的年轻男性患者，医院同样迅速启动多学科联合会诊，专家团队制定个体化治疗方案。目前该患者已完成淋巴结清扫手术，即将接受扩大切除及靶向治疗。 多学科联合诊疗模式打破了传统学科壁垒，整合院内优质医疗资源，患者无需在多个科室间奔波，即可获得不同专业领域专家的综合评估与精准建议，有效缩短了诊疗周期，提升了治疗方案的科学性。 四、对策：推广早诊意识，掌握科学识别方法 彭军指出，黑色素瘤的早期识别有迹可循。医学上通行的ABCDE原则为公众提供了简便实用的自查方法：A指病变不对称，B指边界不清晰，C指颜色分布不均匀，D指直径持续增大，E指形态异常或隆起。当皮肤上的色素痣出现上述任何一种变化时，应及时就诊，切勿因无明显疼痛感而掉以轻心。 彭军特别提醒，足底、甲床、指端等易受摩擦部位出现黑色皮损更应引起重视。年轻并不意味着对黑色素瘤免疫，延误就医只会增加治疗难度，降低预后质量。 五、前景：多学科协作模式具有推广价值 随着恶性皮肤肿瘤发病率上升，多学科联合诊疗模式在肿瘤诊治中的应用价值日益凸显。该院皮肤黑色素瘤多学科门诊团队的建立，是医院推进学科融合、提升综合诊治能力的积极探索，也为区域内皮肤恶性肿瘤患者提供了更高水平的医疗保障。业内人士认为，这一模式若能在更多医疗机构推广，将有助于提升皮肤恶性肿瘤的规范化诊疗水平，使更多患者在治疗黄金期获得最优方案。
在与疾病的竞速中，时间是最宝贵的资源。德州医院的实践表明，创新诊疗模式与公众健康教育的结合，是应对黑色素瘤等重大疾病的有效路径。这既表明了医学的人文精神，也为健康中国战略的实施提供了基层样本。（完）