江苏省医疗保障工作会议近日召开，会议总结了"十四五"时期医保工作成就，为下一阶段改革发展指明方向。
这次会议的召开，标志着江苏医保体系建设进入新的发展阶段。
参保覆盖面不断扩大是江苏医保事业的重要成果。
截至2025年末，全省基本医保参保人数达8140.8万人，参保率保持在95%以上的高位水平，这表明江苏已基本实现全民医保目标。
与此同时，"十四五"时期全省医保基金总支出超1.1万亿元，充分体现了医保制度在保障人民生命健康、维护社会稳定中的重要作用。
为巩固和完善医保体系，江苏采取了系统性、全方位的改革举措。
省委省政府先后印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，编制落实全省首部医保专项规划，并颁布实施《江苏省医疗保障条例》，为医保工作提供了坚实的制度和法律基础。
这些顶层设计的出台，体现了江苏对医保事业的高度重视。
制度创新覆盖了医保工作的多个关键领域。
江苏建设了"一人一档"参保数据库，全面实现市级统筹，这为精准化、科学化的医保管理奠定了基础。
针对因病致贫返贫问题，省内建立了长效防范化解机制，通过大病保险、医疗救助等多层次保障体系的完善，有效降低了群众因病陷入贫困的风险。
此外，省内持续完善生育保险制度，实现长期护理保险制度全覆盖，覆盖了群众生命周期的不同阶段。
基金监管体系日趋完善。
江苏逐步提高居民医保财政补助标准，建立医保基金监管联席会议机制，构建常态化监督体系，持续开展飞行检查和重点领域专项治理。
这些举措确保了医保基金的安全运行和高效使用。
支付方式改革取得重要进展。
全省深入推进DRG/DIP付费改革，建立医保数据工作组，提升特例单议评审频次，这些改革有助于优化医疗资源配置，提高医保基金使用效率。
江苏建成了全省统一的阳光招采平台，建立了医疗服务价格项目动态调整机制，进一步规范了医疗市场秩序。
便捷支付方式的推广提升了群众就医体验。
"一码支付、信用支付、刷脸支付"等多种医保支付方式在全省普及，极大便利了参保群众。
江苏医保数据赋能实验室被列为首批"全国医保行业可信数据空间"和第二批"全国重点联系示范场景"，说明江苏在医保数据应用方面走在全国前列。
展望"十五五"时期，江苏医保工作将面临新的任务和机遇。
会议提出，未来五年江苏将继续巩固全民参保成果，规范基金运行管理，健全多层次医保体系，稳妥推进省级统筹，持续完善大病保险政策。
这些举措将进一步提升医保体系的公平性和可持续性。
在制度完善方面，江苏将持续增强生育保险制度功能，全面建立长期护理保险制度，促进"三医"协同发展和治理，深化医保支付方式改革。
这些改革将更加有力地支撑健康中国建设。
技术赋能成为未来发展的重要方向。
江苏将促进人工智能与医保全流程融合，通过科技手段提升医保管理的精准化和智能化水平，努力为群众提供更加优质高效便捷的医保服务。
从1.1万亿元的民生投入，到8140万人的保障覆盖，江苏医保改革实践诠释了"以人民为中心"的发展思想。
在人口老龄化加速、医疗需求多元化的背景下，江苏正通过制度创新和技术赋能，持续书写医疗保障高质量发展的新篇章，为全国医保改革提供了有价值的实践样本。