长期以来,高血压、糖尿病等需要长期用药的门诊慢特病患者跨省就医时,常遇到报销手续复杂、待遇下降等问题;数据显示,2023年全国跨省门诊慢特病就医人次超过8000万,但直接结算率不足40%。多数患者仍需先行垫付,再回参保地报销,实际报销比例比本地就医低20%—30%。这不仅增加了经济压力,也容易影响用药和治疗的连续性。问题背后,主要是原有制度存在三处堵点:一是各地病种认定标准不一致,部分参保地要求患者回原籍办理资格认证;二是传统备案需要提交居住证明等材料,务工人员、随迁老人等群体往往难以提供;三是不少县域尚未开通异地慢特病结算服务,患者只能自费购药。
门诊慢特病跨省直接结算表面上是流程调整,实质考验的是公共服务能力和制度衔接水平。打通资格认定、精准备案、定点就医三个环节,既能让异地生活群众少跑腿、少垫付,也有助于推动医保服务在更大范围内实现公平可及。随着政策持续落地,期待更多患者在异地也能获得连续、规范、负担得起的诊疗服务。