01过敏性休克这病真挺吓人的，一遇到过敏原，人马上就完蛋。它属于那种Ⅰ型变态反应，也就是速发型的那种，得抓紧时间抢救。主要症状就是喉头水肿、支气管痉挛、血压掉得厉害，要是不赶紧打肾上腺素之类的缩血管药，几秒钟就没命了。剩下的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应都是慢性的，发病时间和原理跟这个完全不一样。 02微循环其实不是单独的一条血管，而是微动脉和微静脉之间所有小血管的总称。这里面包括了微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。这些血管加起来，就是血液跟组织交换物质的地方。 03休克刚一开始的时候，身体会有点“偷血”的情况。因为血液量突然少了很多，身体里的小血管就会一直痉挛，前面的阻力变大了，好多真毛细血管都关了。为了活命，血液只能绕路走直捷通路或者动-静脉短路，直接绕过毛细血管网。这样一来就形成了一个“少灌少流、灌少于流”的怪圈，组织得不到足够的灌注。 04血管收缩这事儿是有幕后推手的。休克刚发生的时候，交感神经和肾上腺髓质系统一下子就被激活了，儿茶酚胺大量涌进血管里，成了最先起效的缩血管因子。紧接着AngⅡ、TXA₂、ET还有LTs这些东西也登场了，它们一起把微血管“捆”成了细线。儿茶酚胺是主要的驱动因素，所以选的时候要注意这一点。 05教科书里总结的那五个症状大家都记得：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、烦躁不安、脉压缩小。不过有时候脉压反而会增大，这其实是因为心率加快了在补偿。所以如果题目问哪个不是早期休克的表现，直接选这个就对了。 06休克要是一直拖到最后成了不可逆的局面就很麻烦了。这个时候微血管会麻痹性扩张，血流完全停滞了，DIC（弥散性血管内凝血）也启动了。就算再怎么补液升压也没用了，组织还是拿不到氧气和营养。这时候就进入了难治期或者叫DIC期。