IgA肾病这种病特别常见，是属于原发性肾炎里的一大类。大家要是发现自己有血尿、蛋白尿的情况，一定要早点去查一查，赶紧把它控制住。新的体检季又来了，肾内科门诊天天挤满了人。好多人平时没啥感觉，就是去医院一查，尿里的红细胞多了，或者蛋白阳性了，甚至有的连血肌酐都高了。最近病房收了个小伙子，肾功能都不行了。一问才知道，他几年前体检就有尿红细胞增多，偶尔还有点蛋白尿。因为当时没啥感觉，他就没把这事放在心上。这次体检发现血肌酐升高才慌了神来看病。我们给他做了肾穿刺活检，结果确诊是IgA肾病。给他用了药治疗之后，蛋白尿和肾功能确实好了一些。不过从病理上看，肾脏已经有了一些慢性改变，说明损伤已经不可逆转了。幸亏体检发现得早，不然病情进展得会更快。 IgA肾病其实就是免疫系统出问题导致的一种肾小球疾病。全世界每一百万人里头，大概有25个人会得这种病。20到30岁的男性特别容易中招。根据估计，光咱们国家的成年人里面就有459万人是IgA肾病患者。这种病最大的麻烦就是对肾脏造成不可逆的损伤。肾脏可是咱们身体里调节水分和内环境、排出毒素的重要脏器。有些患者诊断后20到25年慢慢发展成尿毒症了。 诊断这个病最好的办法就是肾穿刺活检了。医生会从肾脏里取点组织出来在显微镜下看看具体情况。除了血检和尿检，肾穿活检是确诊的关键。 咱们得注意看尿常规里的红细胞、白蛋白还有微量白蛋白这些指标，这对早期发现肾脏问题特别有用。很多IgA肾病患者都是体检或者其他检查的时候顺带发现异常才来看病的。 有的患者在感冒或者肠胃炎之后会出现明显的泡沫尿或者血尿，这时候一定要去医院看看是不是得了IgA肾病。 非常可惜的是我们也经常碰到那种很晚才来看病的患者。要是超声显示肾脏结构变差了、皮髓质分界不清或者肾脏变小了，那说明肾脏功能已经严重受损了。这时候大部分功能都没了也没法做肾穿活检确诊了。 确诊之后别急着乱投医配合医生积极治疗就行啦。 咱们上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科的汪年松医生、费杨医生、范瑛医生还有潘嘉毅医生都参与了这次讨论。 还有郭影负责编辑这篇文章呢。 我们现在对IgA肾病的发病机制研究得越来越透彻了。除了传统的激素和免疫抑制剂治疗外还有很多新的靶向药物问世了。比如针对肠道黏膜免疫的布地奈德肠溶胶囊还有抑制致病性IgA抗体生成的BAFF/APRIL双重抑制剂以及针对补体系统的抑制剂等等现在都开始应用于临床了呢。 大家一定要定期复查血和尿液的检验结果，积极控制好血压哦！