一、事件经过 美国疾病控制与预防中心于2025年12月4日在《发病率与死亡率周报》中公布了对一起跨州器官移植涉及的狂犬病传播事件的调查结论。 据报告，一名密歇根州男性患者于2024年底在俄亥俄州某医院接受肾脏移植。2025年1月中旬，患者出现震颤等神经系统症状，病情迅速加重，并于1月底死亡。检测显示，其唾液、皮肤及脑组织样本中均检出狂犬病病毒核糖核酸，病毒变种与银发蝙蝠狂犬病病毒高度一致。 二、溯源调查 调查人员随即对器官捐献者开展溯源。捐献者为爱达荷州居民，2024年12月12日被宣告脑死亡，次日取出左肾、心脏、肺及双侧角膜用于移植。 捐献者去世后，调查人员对其家属进行访谈，获得此前未被提供的关键信息。2024年10月下旬，捐献者在其乡村房产的附属建筑内抱起一只幼猫时，一只臭鼬突然靠近。期间捐献者小腿受伤出血，但本人未意识到可能存在动物咬伤；家属当时也将其理解为臭鼬对幼猫的捕食性攻击。 约五周后，捐献者陆续出现意识混乱、吞咽困难、行走障碍、幻觉及颈部僵硬等症状。两天后，其在家中被发现失去意识，疑似心脏骤停。入院抢救后始终未恢复意识，最终被宣告脑死亡。 疾控中心分析认为，蝙蝠可能先咬伤臭鼬，臭鼬随后将病毒传播给捐献者，形成较隐蔽的动物—人传播链条。 三、波及范围与应急处置 此次事件波及多州。除肾脏受者外，加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州的三名患者分别于2024年12月至2025年1月间接受了同一捐献者的角膜移植。在确认肾脏移植与狂犬病存在关联后，上述三名受者均已进行移植物摘除，并完成暴露后预防治疗，目前均未发展为狂犬病。原定为密苏里州患者实施的第四例角膜移植已被及时取消。 检测结果显示，已植入的角膜移植物中同样检出与银发蝙蝠狂犬病病毒变种一致的病毒核糖核酸，深入支持病毒可经捐献器官传播。 同时，共有370名与捐献者或受者有接触的医疗工作者及相关人员接受流行病学访谈，其中46人出于预防目的接受了狂犬病治疗。捐献者的其他器官虽未用于临床移植，但部分组织和器官曾在马里兰州用于医学培训，发现时已无剩余样本可供检测。 四、暴露出的制度性漏洞 该事件再次暴露出器官捐献筛查体系中的长期盲区。由于狂犬病在美国人群中极为罕见，现行常规捐献者病原体筛查项目并不包含狂犬病检测。疾控中心指出，狂犬病诊断检测技术复杂，而现行捐献流程在风险评估上很大程度依赖捐献者家属提供的动物接触史等信息。 在本次事件中，器官获取前医院并未获知捐献者曾遭臭鼬抓伤，导致风险评估出现关键缺口。这也反映出，现有病史信息收集机制对非典型动物接触事件的识别仍不充分。 自1978年以来，美国共记录四起移植相关狂犬病感染事件，累计造成13人感染、7人死亡。此次事件是近年来最受关注的一起，也再次引发医学界对器官捐献安全标准的讨论。
这起由一次疑似动物抓咬引发的医疗安全事件，提醒人们在器官捐献与风险防控之间必须保持更严密的平衡。当移植救治遭遇自然疫源的隐匿威胁，既需要对生态传播链保持警惕，也需要以更完善的筛查和信息收集机制降低风险。正如美国移植学会声明所言：“每一次悲剧都应转化为拯救更多生命的智慧。”