北医三院卵巢冻存移植技术创新突破 患者移植后七月自然妊娠创国内纪录

问题:血液系统疾病等重大疾病治疗,常以强烈的放化疗或造血干细胞移植为关键手段,能够显著提高治愈率与长期生存率,但也可能对卵巢造成不可逆损伤。

临床上,移植治疗后卵巢功能衰竭风险极高,患者即便战胜疾病,也可能面临提前绝经、内分泌紊乱及生育能力丧失等后果。

如何在“保命”与“保育”之间寻求兼顾,成为越来越多年轻患者与医疗机构共同面对的现实课题。

原因:王女士于2021年确诊骨髓增生异常综合征,按治疗方案需接受异基因造血干细胞移植。

相关治疗对卵巢功能影响显著,出舱后卵巢功能早衰风险极高。

基于患者强烈的生育意愿以及治疗的紧迫性,北医三院生育力保存团队在评估疾病进程、卵巢储备以及手术可行性后,提出以卵巢组织冻存作为生育力保存路径:一方面不延误后续救治,另一方面为疾病治愈后的生育与内分泌恢复留存“可逆空间”。

同年6月,团队实施腹腔镜下双侧卵巢组织切除并完成冻存。

此后患者接受造血干细胞移植治疗,在治疗间隙以激素替代治疗维持性激素水平,为后续身体恢复和移植条件创造基础。

影响:2024年4月,王女士达到疾病治愈状态,提出通过移植冻存卵巢组织恢复内分泌功能并实现妊娠。

北京大学常务副校长、医学部主任乔杰,北医三院副院长、生殖医学科主任李蓉牵头组织多学科会诊,综合评估患者全身状况、肿瘤(血液病)复发风险、移植时机与冻存样本状态后,决定实施冻存卵巢组织自体移植。

术后5个月,患者内分泌功能恢复;术后7个月,患者实现自然受孕并顺利分娩健康男婴。

该结果不仅刷新我国卵巢组织冻存移植后最快自然妊娠纪录,也进一步验证了我国在生育力保存领域的技术成熟度与临床转化能力。

对患者而言,意义不仅在于“能否怀孕”,更在于在治愈重大疾病后重建生活质量、恢复女性内分泌健康与家庭规划的可能。

对策:业内认为,生育力保存的核心在于“尽早介入、规范评估、全程管理”。

一是关口前移,将生育力保存纳入重大疾病诊疗路径中的标准化告知与评估环节,避免因时间压力或信息不足错失窗口期。

二是坚持多学科协作,由血液科、生殖医学科、麻醉、病理与伦理等共同决策,围绕适应证、手术时机、复发风险、移植安全与妊娠管理形成闭环。

三是完善冻存与移植的质量控制体系,建立样本规范处理、长期保存、追溯管理与随访体系,提升技术可及性与可复制性。

四是加强全程健康管理,治疗期间通过内分泌支持、营养与心理干预等综合措施,尽可能为后续生殖与妊娠创造条件。

前景:随着恶性肿瘤、血液病等治疗手段持续进步,年轻患者长期生存率不断提升,生育力保存需求将更为突出。

卵巢组织冻存与移植为不适合延迟治疗或无法获取成熟卵子的患者提供重要选择,尤其对青春期前患者及需紧急治疗者具有独特价值。

未来,相关技术发展将聚焦三方面:其一,进一步扩大规范化应用与区域协作,推动优质资源下沉与转诊体系完善;其二,强化长期随访与真实世界研究,积累更多活产与安全性数据,为指南与标准更新提供依据;其三,完善政策与科普体系,提高公众对“治疗前保存、治愈后再生育”理念的认知度,促进从“个案突破”向“常规服务”转变。

可以预期,生育力保存将逐步成为重大疾病全周期管理的重要组成部分,为更多患者提供兼顾生命与生活质量的治疗路径。

这例刷新纪录的成功案例,不仅是个体生命的奇迹,更是我国医疗科技自主创新的生动注脚。

从跟跑到并跑,再到局部领跑,中国医生用扎实的临床实践证明:在守护生育权利这条赛道上,科技创新与人文关怀的深度融合,终将孕育出更多希望之花。

随着技术体系的不断完善,生育力保存有望从"小众需求"发展为普惠性医疗选择,为健康中国建设注入新的内涵。