问题：基层医疗能力不足与群众需求矛盾凸显 近年来，随着人口老龄化和健康需求升级，基层医疗机构面临诊疗能力薄弱、资源配置不均等问题。
永定区作为张家界市核心城区，虽在医改中取得阶段性成效，但部分社区卫生服务中心仍存在设备老旧、药品种类有限、家庭医生签约服务覆盖率不高等短板，群众“看病难”问题尚未根本解决。
原因：体制机制障碍与资源分散制约发展 调研发现，当前医改推进的难点集中于三方面：一是医共体“六统一”管理尚未完全落实，区、乡医疗机构协作效率有待提升；二是信息化建设滞后，远程医疗、电子病历等应用普及不足；三是专业人才短缺，尤其是全科医生和中医药技术骨干匮乏。
此外，医保政策与医改措施衔接不畅，部分群众对基层医疗信任度不足，进一步加剧了资源错配。
影响：改革滞后或削弱民生保障效能 若上述问题持续存在，不仅会延缓分级诊疗制度落地，还可能加大三级医院负荷，推高群众就医成本。
永定区作为旅游城市中心区，医疗服务质量直接影响市民生活和游客体验，改革成效关系区域经济社会协调发展大局。
对策：系统化推进改革攻坚 针对调研结果，陈艳静提出五项重点任务： 1. 强化组织保障，建立“一把手”负责制，确保医改任务纳入政府考核； 2. 加快医共体实质化运行，年内实现人财物“六统一”管理全覆盖； 3. 投入专项资金升级信息化平台，推动远程会诊、智能审方等应用； 4. 实施“人才强基”计划，通过定向培养、三甲医院对口支援充实基层力量； 5. 严控医疗风险，建立医保基金智能监控系统，防范过度医疗和债务风险。
值得注意的是，会议明确要求1月20日前完成医保征缴突击任务，并建立项目申报动态管理机制，凸显改革紧迫性。
前景：以改革红利激活发展动能 随着措施落地，永定区有望在2024年实现基层诊疗量占比提升15%、家庭医生签约率突破70%的目标。
中长期看，通过医改与文旅、康养产业联动，可培育“医疗+旅游”新业态，为武陵山片区医疗高地建设提供样本。
医改是一项系统性、复杂性的工作，需要久久为功、持续推进。
永定区医改工作的推进，既是落实国家卫生健康工作部署的具体行动，也是践行以人民为中心发展思想的重要体现。
通过进一步深化医改、完善医疗卫生体系，将有助于让广大人民群众享受到更加公平、更加便利、更加优质的医疗卫生服务，不断增进人民群众的健康福祉，为全面推进健康中国建设贡献力量。