来自河南信阳的70岁患者朱某，近日在武汉大学人民医院成功接受结肠代食管手术，这标志着该院在复杂食管癌治疗领域取得新突破；这例手术的特殊性在于，患者12年前曾因酗酒导致胃出血而接受胃大部切除术,残留胃组织已无法满足传统食管癌根治术的需求。 据了解,患者近期因吞咽梗阻、胸骨后隐痛就诊,经胃镜及病理检查确诊为中段食管癌。虽经化疗联合免疫治疗后肿瘤体积有所缩小,但仍存在活性,未达根治标准。面对这个困境,武汉大学人民医院组建了由胸外科、肿瘤科、放射影像科、麻醉科、病理科等组成的多学科诊疗团队,对患者病情进行系统评估。 专家团队经反复论证认为,手术治疗仍是争取根治的最优选择。然而,患者既往胃大部切除史使得常规的胃代食管术式无法实施,这对手术团队提出了严峻考验。该院胸外科负责人谢颂平教授团队提出采用结肠代食管方案,即截取患者自身结肠段替代病变食管,重建消化道连续性。 这一术式技术难度极高。手术涉及食管根治切除、结肠游离裁剪及多部位吻合等复杂环节,吻合口数量多、操作精度要求严格,术后并发症风险显著高于常规术式。为确保手术成功,团队制定了全方位个性化诊疗方案。术前通过详细影像检查及肠道功能评估,精准掌握结肠解剖结构与血供分布,科学规划手术路径,并针对潜在风险制定应对预案。 今年1月中旬实施的手术过程平稳顺利。在手术室、麻醉科及护理团队密切配合下,谢颂平教授团队精准完成各项操作,最大限度减少组织损伤,确保吻合口密封性和血供通畅。术中出血量少、视野清晰,吻合效果理想。术后,重症监护、护理、营养支持等团队联合实施个性化管理,动态监测生命体征及吻合口愈合情况。得益于周密的围手术期管理,患者未出现严重并发症,吞咽功能逐步恢复,已于2月2日康复出院。 据介绍,武汉大学人民医院胸外科在结肠代食管这一高难度术式领域积累了丰富经验。团队创建的系统围手术期管理策略,显著降低了术后并发症率及死亡率。同时,通过完全游离残胃、余胃塑形优化等技术创新,有效缩短了复杂食管手术时间,提升了手术安全性,使该团队在复杂食管癌外科治疗领域保持国内领先水平。 医学专家指出,长期进食腌制食品、烫饮烫食、过度烟酒等是食管癌的明确危险因素,有家族史者患病风险更高。食管癌早期症状隐匿,需警惕吞咽异物感、食物通过缓慢、咽喉部干燥紧缩、胸骨后闷胀疼痛等信号。年龄超过40岁、来自高发区、具有吸烟饮酒等高危因素的人群,应重视胃镜早期筛查。
这次高难度手术的成功展现了我国消化道重建技术的进步，也反映了现代医学向多学科协作模式的转变。需要指出，许多疾病的根源在于不良生活习惯，预防比治疗更重要。