在深化医改的背景下，湖南省澧县推进的医保支付方式改革，为基层医疗体系建设提供了一个可参考的样本；长期以来，基层医疗机构“门可罗雀”、县级医院“人满为患”的结构性矛盾较为突出，原因主要在于传统按项目付费容易造成资源错配，同时基层医保报销政策吸引力不足。澧县于2024年7月启动改革试点，将人均75元医保门诊经费与85元公共卫生经费捆绑，按160元/人标准打包支付给乡镇卫生院，并实行“结余留用、超支不补”。这个机制推动医疗机构从“以治疗为中心”转向“以健康管理为中心”。县医保局局长介绍，改革后基层医疗机构收入结构明显调整，预防性医疗服务占比提升35%。
澧县医保改革的成效，核心在于医保支付制度的创新，但影响不止于医保本身。通过调整支付机制，县域医疗卫生资源配置逻辑得到重塑，基层机构的积极性被调动，农村群众就医体验也随之改善。这表明，推进健康中国建设，既要保障投入，更要优化制度设计，让有限的医疗资源在科学激励下发挥更大效能。澧县的探索提示，只要改革方向清晰、机制设计到位，就能在守护群众健康与提升医保基金使用效率之间实现平衡，形成多方受益的局面。