问题——患儿术后离世引发社会关注，依法查明事实成为关键； 近期，宁波大学附属妇女儿童医院一名患儿接受先天性心脏病有关手术后出现严重并发症，经抢救无效离世。事件发生后，宁波市委、市政府要求尽快开展调查核查。市政府办公厅牵头，会同公安、司法、卫生健康、综合执法等部门组成调查组，对诊疗全流程、关键环节证据及相关管理责任进行调查核实，依据事实和法规回应社会关切，维护医疗秩序与患者合法权益。 原因——诊疗环节多点失守叠加患者复杂病情，导致严重后果。 通报显示，患儿于2025年11月11日入院，诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压，并于11月14日实施手术。术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等情况，当晚22时03分宣布临床死亡。 在医疗事故技术鉴定上，2025年11月17日起，宁波市卫生健康委依法启动行政调查并组织鉴定。2026年1月12日，在公证机构全程公证以及人大代表、政协委员监督下，按家属要求完成专家回避后，由宁波市医学会从专家库随机抽取9名国内相关领域专家组成鉴定专家组，覆盖小儿胸心外科、超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断及法医学等专业，对术前诊断、手术指征与时机、术前评估、术式与操作、术后监护及死因等进行综合分析。 鉴定结论认为，患儿存在择期手术指征，但医方存在多项过失：一是术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足；二是未开展术前多学科讨论，术前评估不充分；三是手术时机选择不够恰当；四是手术入路选择不够审慎，手术操作发生失误，导致需要二次房间隔缺损修补，手术时间延长；五是术中突发情况处置与告知不及时、不规范；六是对术后病情严重程度及变化趋势预判不足，术后监测不到位、处置不够及时。专家组认定，上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭并最终死亡具有直接因果关系。 同时，鉴定指出患儿自身病情增加了手术难度与风险，包括混合型房间隔缺损、肺动脉高压及右肺静脉单干变异等解剖与生理特点，且缺损位置靠近右肺静脉及下腔静脉开口，对术中操作提出更高要求，与不良结局存在一定关联。综合相关法规与标准，本事件被认定为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。医患双方已对鉴定结论签字确认。 影响——一次悲剧折射医疗安全短板，倒逼制度与能力同步提升。 从通报内容看，该事件的影响不止于个案本身，也暴露出医疗机构在规范管理与质量控制上的薄弱环节。围绕公众关注的疑点，调查对切口处理、修补操作、病历记录、电子病历鉴定等进行了核实：针对尸检报告提及的肋间肌切口、心包切口是否缝合等问题，鉴定意见认为相关处理符合婴幼儿患者的常见临床做法；对房间隔缺损修补方式，鉴定认为手术记录所载处置未违反诊疗常规。 同时，调查指出病历书写不够准确、全面，术前讨论记录、死亡记录等不够规范，个别生命体征记录存在表述错误，提示医疗文书质量仍需加强。关于手术室监控，通报称相关手术间配有两套监控摄像头，其中广角全景摄像头为保护患者隐私于2022年10月拆除存储硬盘。相关情况也显示，医疗行为可追溯管理、规范告知与全过程质控仍是提升公信力的重要环节。 对策——依法依规严肃追责，同时以整改促治理、以制度防风险。 宁波市通报明确，将对相关机构和人员严肃追责问责，并对主刀医师作出吊销执业证书处理。对医疗系统而言，追责之外，更关键的是把教训转化为治理改进： 一要把多学科协作机制落到实处。对结构复杂、风险较高的先心病手术，强化术前MDT讨论和风险分层管理，形成可执行的评估路径与手术预案。 二要把关键环节标准化做细做实。围绕术前诊断证据、手术入路选择、术中突发事件处置与沟通、术后监测预警与快速响应等，完善闭环管理，减少对个人经验的过度依赖。 三要把医疗文书与信息系统质量作为底线。病历规范既关系诊疗连续性，也关系事实认定与纠纷处置，应通过培训、抽检、追溯和责任落实，提高记录的准确性与完整性。 四要把患者权益保护贯穿全过程。在尊重隐私前提下，深入完善信息告知与沟通机制，提高医患沟通的透明度。 前景——以更高标准建设儿童医疗质量安全体系，回应公众对“可预期安全”的期待。 儿童专科手术，尤其是复杂先心病手术，风险高、技术要求高、协作要求强。通报传递的信号是：对医疗质量安全问题从严处理，对鉴定、取证、监督等环节强调公开透明和程序规范。面向未来，随着分级诊疗、专科联盟和区域医疗中心建设推进，地方医疗治理需要更聚焦问题补短板：既要提升高风险手术的规范化、同质化水平，也要强化危重症救治体系和快速转运救治能力建设，把风险尽可能控制在可管理范围内。
生命健康无小事。对医疗事故依法查清事实、认定责任并严肃处置，是对逝者的告慰，也是对公众关切的回应。更重要的是，将调查结论落实为制度改进和能力提升，以更严密的质控、更规范的流程、更清晰的沟通守住医疗安全底线，才能让每一次救治更有把握，让医患关系在法治与专业的轨道上持续改善。