新华时评:打击骗保行为,营造一个大家都不敢骗的良好环境

2月13日,湖北针对襄阳和宜昌地区的精神卫生医疗机构问题发布了调查报告,其中涉及到襄雅精神病医院等10家机构涉嫌通过违规诊疗骗取医保基金;安康精神病医院等6家医院以减免费用招揽病人;夷陵康宁精神病医院存在患者虚假出院、连续住院情况;宏安精神病医院等3家精神卫生机构有工作人员殴打精神障碍患者的违法行为。调查结果及时解答了公众的疑问,给那些企图诈骗医保资金的行为施加了巨大压力。医保资金是老百姓看病救命的重要保障。最近,国家医保局发布了《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,要求建立一套完善的监管制度,把事前、事中、事后的检查和监管紧密结合起来。这个法规为医保资金的监管提供了具体的指导方针,有助于建设一个有法可依且执法严格的安全体系,标志着我国医保资金监管进入了一个新的精细管理阶段。近些年来,一些地方民营精神病医院骗取医保资金的情况时有发生。造成这种现象的原因很复杂,比如精神卫生资源分配不均衡,优质资源都集中在大城市大医院里,县级和基层地区专业人员和服务能力不足。尽管民营精神病医院在一定程度上弥补了资源缺口,但是因为缺乏专业技术和监督管理,违法骗保行为频发,严重损害了公共利益。这起事件告诉我们要吸取教训并及时纠正错误。这个调查结果并不是事情的终结,而是进一步完善医保监管制度的开始。我们需要思考如何解决这类问题,让每一分医保资金都用在治病救人上,给每个角落的精神卫生服务带来阳光。为了给广大群众提供更满意的医疗服务,我们要持续关注群众反映强烈的问题。要着重打击那些违法骗保行为,强化医院端提醒、经办端审核、行政端监管等各个环节的工作。同时要利用大数据手段建立起一个全流程、全领域、全链条的监管防线。因为工作任务重、覆盖面广,所以需要各部门通力合作。通过飞行检查、专项整治和日常监管常态化来加强管理力度,争取做到检查一个规范一个。利用技术手段提升监管效果也是必不可少的一步。要借助全国统一的医保信息平台和大数据资源进行分析筛查,运用各种模型找出可疑线索进行排查核实。 我们还需要持续加大对精神专科建设的支持力度,在人员编制、医生薪酬、医疗价格和医保支付等方面给予更多支持。推动优质资源向基层下沉服务能力提升。 最后希望各地各部门都能够认真反思引以为戒并保持高压态势来打击骗保行为,营造一个大家都不敢骗也不想骗的良好环境推动从粗放式管理向精准治理转变从而真正守护好人民群众的“救命钱”。