一名66岁患者的就医经历，折射出疑难重症诊疗中的现实难题。患者一年前发现肝左叶占位性病变，先后在两家医院就诊均被判断为炎性病变，并接受抗感染治疗。但病情未见改善，治疗过程中反而突发梗阻性黄疸，皮肤巩膜黄染加重，伴全身瘙痒、食欲下降等症状迅速恶化。该变化提示医疗团队，患者真实病情可能远比既往诊断更复杂。北京朝阳医院普外中心肝胆胰脾外科接诊后，立即启动系统化诊疗流程。医疗团队全面梳理既往诊疗经过，结合梗阻性黄疸表现、影像学与实验室检查结果进行综合研判。通过对病史、治疗史及病程演变的分析，团队对既往结论作出关键修正：患者一年前很可能为肝左叶脓肿合并胆管癌；由于病程进展缓慢且曾接受介入栓塞治疗，导致肝左叶萎缩；随后胆管细胞癌发生跳跃式转移，累及肝门部胆管，引发梗阻性黄疸。该诊断修正为后续治疗方案制定提供了重要依据。肝门部胆管癌手术难度高，解剖位置特殊，毗邻重要血管和胆管；叠加患者病史迁延、病情复杂，手术风险继续增加。医院依托“一院三区”管理模式，迅速启动跨院区协同诊疗。普外中心执行主任贺强详细查阅病历并指导手术方案的制定与优化。团队反复研读影像资料，评估肿瘤侵犯范围，并联合医学影像中心、麻醉手术中心、重症医学科等开展多学科会诊，围绕手术难点、术中应急处置与术后康复等环节进行评估，完善流程，形成个体化手术方案。术中发现病情较术前评估更为复杂：左半肝严重萎缩，肿瘤侵犯范围广，累及胃窦部、肝右动脉，并伴大网膜转移。面对突发复杂情况，贺强与石景山院区手术团队密切配合，顺利完成联合肝右动脉切除的肝门部胆管癌根治术、左半肝切除术、远端胃切除术及大网膜切除术，完整切除病灶，并精准完成门静脉动脉化处理，降低剩余肝脏缺血风险。术后病理结果证实术前判断：肝门部胆管及左肝内胆管均见胆管癌，切缘均为阴性，提示病灶已被彻底切除，达到根治目的。在医护团队的治疗与护理下，患者恢复顺利。此次疑难病例的成功救治，反映了北京朝阳医院“一院三区”协同管理与普外中心学科平台的整合优势。医院通过“一院三区”大部制管理，推动院区间管理标准统一、诊疗流程高效衔接、资源共享协同。2025年7月成立的普外中心进一步整合普外各亚专业资源，完善学科平台，规范疑难危重病例的多学科讨论流程，持续推进多学科联合诊疗，为疑难重症患者提供更连续、更精准的诊疗服务。
医疗技术与团队协作的持续提升，正在为疑难重症治疗打开更多可能。北京朝阳医院此次手术的成功，不仅表明了复杂肝胆手术的技术水平，也展示了资源整合与多学科协同的价值，为复杂病例救治提供了有益参考。