话说重庆某医院最近被医保局的人查了个底朝天，不光医生和治疗师的记录要查个精光，涉及金额还特别大。重庆市医保局直接发了行政处罚决定书，给这家医院列出了一堆罪名，比如虚构医药服务、伪造病历、挂床住院这些违规行为。总共被罚了180.18万元，还要交466.02万元罚款，连医保服务协议都被解除了。这次检查是因为专项康复检查和市局飞检发现的线索，重点就在康复科那边。咱们来说说康复科犯了哪些错： 第一是艾条分段计费。他们把一根艾条分成四段分别用到四个穴位上，每两个穴位一组申报费用。从2023年1月到2025年10月，他们一共用了24160根艾条，最多应该只能申报48320组，结果他们上传了96280组数据，多报了47960组，多花了95.92万元的冤枉钱（其中72.72万元是医保基金）。 第二是伪造医学文书。从2025年2月开始，康复科只有一名执业医师陈某某，剩下的工作都交给3名治疗师做了。治疗师写好病历后还得找陈医生代签意见。这签字笔迹都明显不一样，涉及到8个人。还有更夸张的是，某个病人两次住院（2024年6月26日到7月1日、7月7日到7月12日），病程记录结束时间居然都是7月12日，内容一模一样，诊断治疗也没区别。 第三是违反诊疗规范。比如推拿本来一天只能做一次，结果对部分患者同一天收了多次费（2人次）；电针也是一样，规定每天限6组，结果部分患者同天收了超6组的费用（4人次）；还有穴位贴敷根本不按病情辨证施治，直接用成品贴敷收费（3437人次）；另外还有无资质人员操作煎药机收费（3450人次）。 第四是降低入院指征。他们把门诊患者收进来住院看病（诊断依据也不明确），涉及67人次。 第五还有其他一些康复相关的违规行为。比如把党参段换成果片收费；挂床住院更是严重问题——晚上查床的时候在床率才48.15%，有的患者根本没人请假条就离开；还有职工在住院期间还正常上班呢（涉及15人次）。 涪陵区医保局是根据检查笔录、病历、进销存、夜查视频和专家审核等证据来处罚的。对于虚构服务、伪造文书这类严重行为按4.1倍罚款，其他违规按1.4倍罚款算下来总共追回了180.18万元医保基金和466.02万元罚款。医院也没申辩，承认自己违法了。 这次处罚给康复科提了个醒：什么艾条分段计费、病历代签、治疗超限、穴位贴敷不规范这些行为都是不行的。大家以后看病开药必须遵守诊疗规范和医保目录的规定啊。