一场与"超级细菌"的生死竞速 近日,宁波市第九医院接诊了一名患者,其病情引发了医疗界的高度关注。
这位66岁的患者因左侧腰部剧痛、高烧不退被紧急送院。
医学影像检查显示,患者仅存的左肾已被一颗巨大结石完全堵塞,并引发了急性肾衰竭和尿源性脓毒血症,生命危在旦夕。
但真正令医疗团队感到棘手的,是随后的化验结果。
患者尿液中发现了耐碳青霉烯类细菌,这是一种被医学界称为"超级细菌"的耐药菌株。
更令人震惊的是,医院常规储备的20多种抗生素对这种细菌全部无效。
这意味着,绝大多数高级别抗生素都已对其束手无策。
如果不能有效控制感染,手术过程中这种超级细菌将扩散到全身,患者的生命将面临更大的威胁。
一段长达十年的"自我药疗史" 医疗团队的深入病史询问,最终揭开了问题的根源。
十年前,患者因肾结石失去了右肾,此后对唯一的左肾格外"珍惜"。
然而这种过度的担忧,反而使他走向了另一个极端。
每当左肾出现不适,他便自行前往药店购买抗生素,从未到正规医疗机构就诊。
头孢、阿莫西林、氧氟沙星等多类抗生素,他都曾自行服用过。
一种药物未见效果,他就自行更换为另一种,如此反复,形成了长期、不规范的用药模式。
家人多次劝阻,但患者因害怕失去仅有的肾脏而一再拒绝就医。
宁波市第九医院泌尿外科副主任医师赖学佳解释了这一现象背后的医学机制。
结石本身就是细菌的"庇护所",尿路中的细菌不仅存在于尿液中,还会藏匿在结石的缝隙里。
患者长期、反复、不规范地使用抗生素,实际上是在一次次"训练"细菌的耐药能力,最终筛选出了对多种药物都产生耐药性的超级细菌。
值得注意的是,患者本次肾结石本身就是由细菌感染引起的感染性结石,细菌的代谢废物聚集成为结石的成分,导致原有的小结石像滚雪球一样不断增大,同时细菌也被封存在结石内部,形成了恶性循环。
多学科协作的医学攻坚 面对这一极其罕见的耐药菌感染,医院启动了多学科协作机制。
泌尿外科、感染科、药剂科、重症医学科等多个科室的专家进行了联合会诊,并结合市内专家的意见,最终确定了可能有效的治疗方案。
医院常规储备的抗生素全部无效后,医疗团队只能寄希望于三种"兜底"级别的特殊抗生素,而这类药物许多医疗机构平时根本不需储备。
医院迅速启动特殊审批通道,通过灵活的采购渠道获取这些救命药物。
第一种特殊抗生素使用后,细菌依然活跃。
医疗团队立即通过紧急渠道调来第二种兜底药物。
一周后,患者的尿液细菌培养终于转阴,感染得到有效控制。
随后,医疗团队使用输尿管软镜在一次手术中,将患者左肾内的结石彻底取出,消除了超级细菌的"老巢"。
抗生素滥用的广泛社会问题 赖学佳指出,这一案例并非孤例,而是反映了当前社会中抗生素滥用的普遍现象。
生活中,许多人在出现尿路不适或疑似炎症时,习惯于自行购药服用。
症状缓解后就停药,复发再吃,这种不规范的用药行为极易催生耐药菌。
专家特别强调,抗生素并非等同于消炎药,它仅对细菌感染引发的炎症有效,必须经过医生的诊断和指导后才能使用。
患者不应自行更换药物、混合用药或断续服药。
宁波大学附属第一医院感染科主任钱国清进一步阐述了抗生素滥用的危害。
抗生素作为药物本身就具有毒副作用,滥用抗生素可引起过敏反应,还会导致肠道菌群失调,因为抗生素是全面性杀菌的。
这不仅危害患者个人健康,更可能导致耐药菌的产生和传播,最终威胁整个公共卫生安全。
科学防治的建议与展望 专家建议,结石患者应定期进行复查,尤其是伴有感染的情况更需要进行规范治疗。
在生活方式上,应避免长期饮用浓茶,多喝水、适量运动有助于预防结石的形成。
更重要的是,全社会应加强对抗生素正确使用的认识和教育,建立更加规范的用药指导体系,减少不必要的抗生素使用。
这起惊险的救治案例犹如一记警钟,敲响了全民科学用药意识的紧迫性。
在人类与微生物的漫长博弈中,每一次抗生素的滥用都在为未来埋下隐患。
唯有将"精准用药"理念深植公众意识,完善"医-药-防"协同体系,才能守住这道关乎民族健康的重要防线。
正如参与救治的医生所言:"我们不仅是在抢救一个患者,更是在为子孙后代守护最后的抗生素。
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