问题——婴幼儿误吸坚果引发气道阻塞，救治窗口短、风险高。 柳州市工人医院介绍，4月28日晚急诊接到外院转诊信息：象州县一名1岁10个月男童在家中进食花生时突发剧烈呛咳，随后出现呼吸急促、口唇及面部发绀等缺氧表现。外院影像提示异物位于右主支气管附近，阻塞程度高，存在快速进展为窒息的风险。患儿抵达柳州后，医院立即组织儿科、麻醉科及内镜团队联合处置，开通气道异物救治通道，争取尽快解除阻塞。 原因——生理发育特点叠加看护疏漏，使低龄儿童成为“高风险群体”。 临床医生分析，5岁以下儿童吞咽与咀嚼功能尚未成熟，遇到坚果、果冻等较硬或易成团食物时，在哭闹、嬉笑、奔跑等状态下更容易误吸进入气道。同时，幼儿咽喉保护反射不完善，一旦异物进入气管或支气管，短时间内往往难以自行咳出；加之语言表达能力有限，家长不易判断“呛咳”是否已发展为“气道阻塞”，从而错过处理时机。近年来，除坚果外，纽扣电池、玩具小零件等也成为基层医院常见的气道或食道异物类型，家庭环境管理的必要性更加凸显。 影响——轻则反复咳喘，重则窒息危及生命，且可能留下后遗损伤。 气道异物可造成急性缺氧，数分钟内即可危及生命；即便未完全堵塞，也可能引发肺不张、阻塞性肺炎、反复喘鸣等并发症。尤其坚果类异物易吸水膨胀并诱发局部炎症，停留时间越长，取出难度和手术风险越高。医务人员提示，若患儿出现明显吸气困难、发绀、咳嗽无力或声音嘶哑等表现，应按急症处理，避免喂水、拍胸等不当处置导致异物下移、加重阻塞。 对策——完善转诊与院内协同机制，提升家庭预防和公众急救能力。 据了解，此次救治中，医院在患儿到达前即完成器械与人员准备，到院后快速评估，并在全麻气管插管条件下实施支气管镜检查。术中发现花生嵌顿于支气管关键部位，医生根据异物形态与嵌顿情况调整取物策略，持续操作后完整取出异物。患儿面色转红、通气改善，随后撤机并拔管观察，生命体征逐步平稳。 医生建议，从源头预防是降低风险的关键：一是坚果等食物应研碎后再喂食，避免整粒或大块入口；二是进食时保持安静坐姿，避免追逐打闹、逗笑或训斥；三是不要在哭闹状态下强行喂食；四是定期排查家中纽扣电池、药片、螺丝钉及玩具小件，收纳上锁或放置在幼儿够不到的高处；五是出现疑似误吸后应立即停止进食，尽快就医，并尽可能提供线索（食物类型、发作时间、症状变化）。 此外，医务人员提示，家长可学习规范的异物梗阻急救操作：1岁以上儿童发生严重气道阻塞时，可在确保安全前提下实施腹部冲击法；1岁以下婴儿应采用背部拍击与胸部按压的组合方式。若患儿已出现明显缺氧或意识改变，应立即呼叫急救力量并尽快送医。 前景——以“绿色通道+科普培训”织密儿童安全防线。 业内人士认为，随着家庭生活用品更丰富、看护场景更复杂，气道异物救治既考验医院急救能力，也检验基层转诊效率与公众急救素养。下一步，可在儿科急救体系建设中推动多学科联动流程深入标准化，强化基层医疗机构对气道异物的早期识别与快速转诊；同时依托社区、幼儿园和家长课堂，持续开展儿童喂养安全与急救技能培训，减少可预防伤害。
儿童气道异物多发生在家庭日常场景，往往看似寻常却十分凶险。及时转诊、绿色通道和支气管镜救治，能在关键时刻托住生命底线，但更重要的是把防范放在前面。看护更细致、危险物远离孩子、急救知识进入更多家庭，才能减少“惊险一刻”，让孩子更安全地成长。