近日,上海四一一医院急诊科接到一例来势凶险的内分泌急症:一名56岁男性凌晨出现头晕、意识模糊,被紧急送医。
入院后快速检查显示,其血糖指标严重超出常规检测上限,测得数值达95毫摩尔/升,伴随明显脱水及电解质紊乱表现。
结合症状与辅助检查,值班专家迅速判断为糖尿病高渗高血糖综合征,并合并酮症、急性肾功能衰竭等情况,生命体征波动大,存在向多器官功能衰竭演变的风险。
问题:血糖危象呈现“高致死、快进展”的特点。
高渗高血糖综合征是内分泌领域最危重的急症之一,病情常在短时间内急转直下。
与一般“血糖偏高”不同,该综合征以极度高血糖、血浆渗透压升高、严重脱水为主要特征,患者可出现精神症状、意识障碍甚至昏迷。
一旦合并感染、肾功能损害或酸碱失衡,救治难度进一步上升。
临床提示,这类急症并非仅发生在已确诊糖尿病患者身上,一些血糖异常未被发现或管理不规范的人群同样可能“首发即重症”。
原因:短期内高糖摄入叠加失水与应激,是诱发的重要触发点。
患者在病情稳定后回忆,其近期从国外回国,饮食无节制,持续摄入高糖、高油食物。
发病当日因口渴明显,在半天内饮用约10升含糖饮料。
大量糖分进入体内使血糖迅速升高,而高血糖又通过渗透性利尿带来大量水分丢失,形成“越渴越喝、越喝越高、越高越脱水”的恶性循环。
与此同时,旅行劳累、作息紊乱、情绪紧张等因素可能造成机体应激反应,进一步加重胰岛素相对不足和代谢紊乱。
对部分潜在糖代谢异常者而言,这些因素叠加,足以将代偿能力推向崩溃边缘。
影响:个体风险之外,也折射出高糖饮食与含糖饮料消费带来的公共健康挑战。
高糖饮食的危害并非只体现在体重增加,更可能通过持续胰岛素负荷、脂代谢异常、肝脏脂肪沉积等路径,推高糖尿病及心脑血管疾病风险。
此次病例中,患者不仅出现极端高血糖,还合并急性肾功能损害,提示急性代谢紊乱可迅速牵连多个器官系统。
对于医疗体系而言,此类危象救治需要急诊、内分泌、肾脏等多学科协作和持续监护,耗费较多急救资源;对家庭而言,往往意味着突发的高额医疗成本与照护压力。
更值得关注的是,含糖饮料被部分人当作“解渴”“提神”的日常选择,若缺乏健康意识与科学饮水习惯,风险可能被低估。
对策:从“抢救窗口”到“日常管理”,关键在早识别、早干预与行为改变。
医院方面介绍,面对该患者危重状态,急诊与肾脏内分泌团队迅速建立抢救方案:一是积极补液以纠正严重脱水与电解质紊乱,二是采用小剂量胰岛素泵入实现平稳降糖,三是启用动态血糖监测与多参数生命体征监护以保证治疗精确度。
救治过程中患者出现躁动、拔针等精神行为问题,医护人员在稳定情绪的同时采取必要的处置以维持治疗通路,确保核心救治措施连续实施。
随后,专科团队对其进行精细化后续治疗,从补液速度控制、降糖方案调整到肾功能保护等方面综合干预,患者在三天系统治疗后血糖与肾功能指标基本恢复,康复出院。
专家提醒,预防重于抢救。
对已确诊糖尿病或血糖异常人群,应坚持饮食管理、规律运动、规范用药与定期监测,尤其要警惕感染、脱水、过量摄入高糖食物、重大情绪波动等诱因。
对普通人群而言,应减少含糖饮料摄入,把“喝水”与“喝甜饮”明确区分,养成规律作息、定时定量进餐的生活方式。
出现口干明显、多尿、乏力加重,或伴精神萎靡、嗜睡、意识模糊等表现时,应及时就医评估,避免因拖延错过救治窗口。
前景:把健康关口前移,需要医疗提醒与社会共治同向发力。
随着生活方式变化,糖代谢异常人群规模可能持续扩大,急性血糖危象的防控更需系统化推进。
一方面,基层医疗机构可通过体检筛查、慢病随访、用药与饮食指导,提高高危人群早发现率;另一方面,学校、社区和用工单位可强化健康教育,倡导减少高糖饮食、增加运动、科学补水,形成可持续的生活方式干预。
对个人而言,建立“异常信号即就医”的意识,比事后补救更能守住生命底线。
这场与死神赛跑的抢救案例,既是现代医学多学科协作的胜利,更是对全民健康管理的深刻警示。
在含糖饮料消费量年均增长8%的当下,重新审视"舌尖上的安全"已刻不容缓。
正如医学专家所言,预防代谢危机不仅需要个体的自律,更亟待构建从家庭到社会的立体防控网络,让健康中国的理念真正落地生根。