问题——基层医疗资源不均衡与就医可及性不足仍是群众关切。部分乡村地区优质专科力量相对薄弱,慢性病管理与健康教育覆盖不够,群众常见病、多发病诊疗与连续性健康管理上存“跑远路、耗时间”的现实困难。随着人口老龄化与慢病负担上升,基层对规范诊疗、早筛早治以及公共卫生服务的需求持续增长,如何把优质资源稳定、常态地送到群众身边,成为提升健康服务均等化水平的重要课题。 原因——资源配置、能力结构与服务组织方式是关键制约。医疗资源在区域间、城乡间分布不均,与基层机构人才梯队薄弱、专科建设基础不足相叠加,容易形成“上强下弱”的结构性矛盾;同时,一些健康服务仍以“患者上行”为主,基层首诊、双向转诊、连续管理等链条协同不够顺畅,影响了分级诊疗功能发挥。破解难题,需要在组织统筹、队伍动员与机制设计上形成合力,把制度优势转化为服务效能。 影响——常态化巡回医疗推动优质服务延伸至“最后一公里”。东营将党建引领贯穿卫生健康工作全过程,把巡回医疗纳入重点任务,形成市级统筹、县区组织、乡镇参与、村级协同的联动格局。通过明确分工、对口支援、上下协作,医疗队伍更加稳定、服务更加可持续。数据显示,东营目前已组建巡回医疗队55支,派出医务人员600余人,实现乡镇全覆盖,累计服务群众超过1.4万人次,涵盖常见病诊疗、慢性病随访管理、健康宣教与疾病筛查等内容,深入提升了群众就医便利性与获得感。巡回服务也将分级诊疗、家庭医生签约等政策宣传融入现场服务,有助于引导群众形成更为有序的就医行为。 对策——以机制建设和能力提升为抓手,推动“送资源”向“强体系”深化。东营在高位推动的基础上,注重把队伍建在一线、把标准落到末端。医疗队选派政治素质过硬、业务能力突出的人员担任队长,形成组织带动、骨干支撑的工作模式,并统一标识与宣传形象,增强行动辨识度与凝聚力。更重要的是,巡回医疗不仅提供当下的诊疗服务,也同步推进基层能力建设:一上,通过规范化诊疗指导、随访管理与筛查干预,促进基层早发现、早干预;另一方面,以医联体、医共体协作为纽带,带动基层机构专科建设、管理改进与内部协同,增强基层承接能力,减少“只送不留”的短期效应。 在服务供给上,中医药特色成为补齐基层服务的重要一环。东营组织中医专家80余人次开展巡回医疗30余场,服务群众2500余人次;同时开展中医特色疗法培训3场、适宜技术培训6场,覆盖基层医务人员480余人次,并开展学术体系义诊活动,推动中医药服务向基层延伸。中医适宜技术与健康干预手段更贴近基层常见病、多发病防治需求,有助于提升基层防病治病和康复服务能力,形成可复制、可持续的服务供给。 前景——以民生实事为牵引,推动巡回医疗走向制度化、规范化、可评估。东营推动有关工作纳入民生实事项目的申报安排,传递出将阶段性成效转化为长期机制的信号。下一步,巡回医疗的关键在于从“覆盖”走向“提质”:完善常态化排班与需求清单,针对重点人群、重点病种优化服务结构;加强筛查、诊疗、转诊、随访的闭环管理,提高连续性服务水平;建立更科学的绩效评估与质量控制体系,把群众满意度、健康获益、基层能力提升等指标纳入考核;同时,进一步强化基层人才培养和专科建设,让巡回医疗成为带动基层“自我造血”平台。随着机制完善与基层承接能力增强,区域健康服务水平有望实现整体跃升,群众“少跑腿、少等待、看得好”目标将得到更坚实的支撑。
东营的实践表明,解决基层医疗问题既需要资源下沉,更离不开制度创新。当优质医疗资源常态化走进乡村,这种有温度的服务不仅改善了基层医疗生态,更反映了以人民为中心的发展理念。其经验对全国类似地区构建高效医疗卫生服务体系具有重要借鉴意义。