前列腺增生是困扰中老年男性的常见疾病，但当患者年事已高且伴随多种基础疾病时，治疗往往陷入两难困境。临沂市人民医院泌尿外科二病区近日成功处置的一例患者，正是这类高难度病例的典型代表。 患者现年78岁，因前列腺增生导致排尿困难，长期依赖导尿管维持生活。更为复杂的是，患者病史沉重：曾多次发生脑梗塞，导致右侧肢体活动受限；体内植入冠脉支架，心功能评级为三级，整体身体状况极为脆弱。最具挑战性的是，患者前列腺体积达到164克，远超临床常见范围。按照医学分级标准，正常前列腺重量约20克，60克以上即属三度重度增生，而该患者前列腺重量是正常水平的8倍多，属于临床罕见的"巨型前列腺"现象，此类病例一年难遇一次。 传统的前列腺增生治疗方案对这位患者而言几乎不可行。常规手术需要全身麻醉，患者的心功能状况无法承受；开放性手术会造成较大创伤和出血，对高龄患者风险极大。医疗团队面临的核心问题是：如何在确保患者安全的前提下，有效解除尿道梗阻，改善生活质量。 为此，临沂市人民医院泌尿外科二病区主任何相飞与山东大学附属齐鲁医院泌尿外科李岩教授联合制定了个性化治疗方案。医疗团队采用了国际前沿的经尿道前列腺热蒸汽消融术，这是一项代表当今泌尿外科技术发展方向的超微创手术方式。 该技术的工作原理是将103℃的无菌热蒸汽精准注入前列腺增生组织，通过热能诱导增生细胞坏死萎缩，从而有效解除尿道梗阻。与传统手术相比，这项技术具有多重优势：经尿道操作，体表无切口，术中几乎无出血，能最大程度保留前列腺的正常结构和功能。这些特点使其特别适合高龄、基础疾病复杂、无法耐受常规手术与麻醉的患者群体。 考虑到患者对疼痛耐受度低、基础疾病复杂的特殊情况，麻醉团队制定了局部麻醉联合全身麻醉监测的创新方案，既确保了手术的无痛进行，又最大限度降低了麻醉风险。由高义胜医生主刀，整个手术仅用15分钟便顺利完成。患者术中无出血、无不适反应，术后顺利返回病房。 手术的成功意义远超单纯的技术层面。患者术后第一天即可带着尿管进行正常活动，尿液清亮，无明显血尿。更重要的是，患者终于摆脱了长期导尿管的困扰，生活质量得到显著改善。此成功案例充分证明了超微创技术在解决高龄高危患者医疗难题中的价值。 泌尿外科二病区主任何相飞表示，经尿道前列腺热蒸汽消融术的临床应用优势明显。除了安全性高、风险低外，手术时间短、流程简便、术后恢复快等特点，使其成为多类患者的理想选择。对于希望保留前列腺及性功能的中年前列腺增生患者，这项技术同样提供了优质的治疗方案。
该成功案例展示了现代医学个体化治疗上的进步。随着我国医疗技术水平的提升和人口老龄化的加剧，如何将创新技术转化为普惠性治疗方案，将成为医疗领域的重要课题。临沂的实践表明，技术创新与人文关怀的结合，是应对老龄化健康挑战的有效途径。