普惠型补充医疗保险也就是大家俗称的惠民保,它在北京、上海还有广西、湖南等地都火起来了。这类产品由政府指导、保险公司运营,没有年龄和健康限制,年保费不贵,被认为是普惠金融在医疗领域的重要实践。“京惠保”、“沪惠保”、“惠桂保”、“爱民保”这些名字大家应该都听说过了。虽然覆盖的范围很广,参保人次也不少,但现在面临一些挑战。数据显示,很多地方的参保率增速变慢了,甚至有些地方人数在下降。 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心的主任朱铭来教授说,“惠民保”本质上是商业保险,但在我国多层次医疗保障体系里扮演着很重要的角色。它突破了传统健康险只给健康人投保的局限,给更多人、特别是既往症患者提供了补充保障。 这个产品主要有三个普惠属性:有政府支持(比如可以用医保个人账户支付)、坚持保本微利、承保条件开放。朱教授分析说,增速放缓是多方面原因造成的。 公众对“惠民保”的具体责任和理赔流程了解不够是一个原因。各地政府的推动力度也不一样,有些地方财政补贴很多,参保率能到90%,但更多地方还不到20%。最关键的问题是群众的获得感不强。保费便宜(每年几十到两百元),但保障有局限性,比如赔付起付线高、药品目录有限、报销比例低。很多没生病的人觉得交了钱没见到效果,觉得产品没用就不愿意续保了。 研究显示,“惠民保”在保障力度上还有提升空间。大部分产品的赔付比例都在60%以下。这说明保费和保障责任之间存在矛盾:便宜的保费很难支撑太宽的保障和太高的赔付比例。 未来要推动“惠民保”行稳致远,需要承保机构提升精算和风控能力优化产品设计来增强保障实效和获得感;还需要政府更精准的政策支持和公众教育持续深化。只有各方一起努力,“惠民保”才能真正成为守护百姓健康的屏障。